城镇职工基本医疗保险具体是怎么回事交了钱能...
龙山红
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2021-03-08 05:35
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2021-03-08 05:50最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-03-08 05:59 齐明松 客户经理
就是每月向你医保卡打的钱
用于药店门诊零星购药和支付住院自费部分。在购药和治病时跟你的现金功能是一样的。
按你年龄段每月划入相应缴费基数的比例进医疗保险个人账户 -
2021-03-08 05:56 齐景国 客户经理
1、医疗保险不能退保的,停缴就不享受报销待遇。
2、也不是所有地方医保中断超过3个月就作废的,如果当地是累计算的,就不会作废,以后接着缴就行了。 -
2021-03-08 05:53 黄盛润 客户经理
可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。
尽管如此,但这并不是意味着说,医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用,可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。
扩展资料
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
参考资料来源:
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2021-03-08 05:47 赖鹏博 客户经理
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,个人缴纳的划拨到个人账户中,而单位缴纳的都划拨到统筹基金中。
因为医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。由于医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
如果医保统筹基金划拨到个人账户,那么会造成基金风险的局部社会因素:
一是保险基金的收缴受经济形势的影响较大。在现有市场经济条件及社会环境下,在经济基础相对比较落后的地区,相当一部分单位在规定的时期内不能按时足额地为职工缴纳医疗保险,而这些单位的参保职工仍然要进行医疗消费,这就会造成统筹基金的大幅减少。
二是随着医疗科技水平的发展,新医药设备不断投入临床应用,就诊人员的心理使然,都希望能尽量使用最新最好的医药设备,从而造成人均医疗费用的大幅增加,这相应地也会增加统筹基金的开支。
扩展资料:
单位缴纳的部分医疗保险费用,都划拨都统筹基金了。因为统筹账户主要是对住院医疗按规定进行报销。个人交的进入个人账户,主要负责住院的自付部分和门诊费用。
个人的医保上,每月固定返回一定额度的医保金,个人缴纳的基本返到自己的医保账户中,单位缴纳部分有一部分转入个人账户;在不设立医保个人账户的地方,医疗保险(含重大疾病)的费用全部由企业承担,退休人员比在职人员要高一点医疗保险是个人和公司一起缴纳的 。
参考资料来源:
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2021-03-08 05:44 黄益溢 客户经理
可以退。
《社保法实施条例》对其有相应的规定:
第三条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年,且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。
社会保险经办机构收到申请后,应当书面告知其终止职工基本养老保险关系的后果,经本人书面确认后,终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。
扩展资料:
结算程序:
1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
2、急诊结算程序,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参考资料来源:
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2021-03-08 05:41 赵顺贵 客户经理
城镇职工基本医疗保险个人帐户余额指的是个人账户里的钱,在看病或者购买药品时,在医保定点单位可以直接使用其个人账户内的余额进行支付。
以郑州为例,根据《郑州市城镇职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
扩展资料:
《郑州市城镇职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:
(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;
(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;
(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。
剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。
参考资料来源:
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2021-03-08 05:38 龙小语 客户经理
可以退。
《社保法实施条例》对其有相应的规定:
第三条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年,且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。
社会保险经办机构收到申请后,应当书面告知其终止职工基本养老保险关系的后果,经本人书面确认后,终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。
扩展资料:
《社保法实施条例》相关法条:
第二十三条 按时足额缴纳基本医疗保险费的新参保居民,受住院医疗保险待遇和门诊规定病种待遇的等待期为3个月,等待期从基本医疗保险生效的首月开始计算。
医保经办机构发现参保人员有异常就诊情况的,可在调查期间暂时改变其结算方式。超过基本医疗保险规定标准及范围的医疗费,基本医疗保险基金不予支付。退休人员门诊医疗费定额考核的具体办法由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第二十四条 参保人应当遵守社会医疗保险有关规定,按照规定及时足额缴纳个人社会医疗保险费,就医购药时如实提供个人相关信息,并支付个人应当负担的医疗费用。
参考资料来源:
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