其他回答(共7条)

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  2021-03-05 09:37 樊振生 客户经理

  参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付:①70周岁以上的，住院支付70%；门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%；门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。5中小学生和婴幼儿，住院支付50%；门诊急诊支付50%。此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。
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  2021-03-05 09:34 樊振清 客户经理

  从上海退休回到了原籍，现在生病了。要看你的医保关系是不是已经转回了原籍。如果已经转回了原籍，还有亲属在上海，你要住上海亲属家在上海看病。要把医保关系转到上海。就可以在上海看病。不过一定要满六个月。才能再转回去。
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  2021-03-05 09:31 齐晓影 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下：

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  2021-03-05 09:25 桑风月 客户经理

  2015年上海大病医保新政策：再报销比例50%
  2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
  四种大病可再报销50%：
  这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病
  保险资金再报销50%。
  此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。
  参保居民罹患上述大
  病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保
  险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报
  销50%。
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  2021-03-05 09:22 齐斯琴 客户经理

  退休人员和未退休人员一样住院费用自费部分如果办理了大病救助可二次报销。如果没有办理自费部分不再报销。
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  2021-03-05 09:19 龚小芹 客户经理

  上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下：

  一、统筹范围
  

  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

  1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

  2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

  3． 因交通事故造成伤害的；

  4． 因本人违法造成伤害的；

  5． 因责任事故引起食物中毒的；

  6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

  7． 因医疗事故造成伤害的；

  8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  二、缴纳
  

  缴费标准和费用列支：

  1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

  2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

  3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

  注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

  三、医疗管理
  

  大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

  职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

  四、基金支付
  

  统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：

  1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

  2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

  3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

  4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

  5． 50000元以上的部分支付90%。

  前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

  扩展资料：

  居民大病保险报销需提供的材料

  (一) 参保居民（不含高等院校在校学生）
  

  1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；

  2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

  3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

  4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。

  5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

  (二) 高等院校在校学生

  1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；

  2、医疗保障住院结算凭证；

  3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

  4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

  5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

  参考资料：
  

  
  

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  2021-03-05 09:16 黄益汉 客户经理

  退休职工报销大病医疗保险要准备的材料主要包括医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、出院诊断证明、住院报销凭证以及住院结算清单等。