请医生帮我看下直肠癌的病理报告

请医生帮我看下直肠癌的病理报告
米增奇 来自: 移动端 2021-03-02 08:38

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2021-03-02 08:53最佳答案

以下仅是我个人的看法:
首先,从你补充问题上描述“送检标本:乙状结肠脂肪垂组织3.5X2cm,内有
结节1X0.8cm
病理诊断:书卷结肠脂肪垂见癌组织。
”
这段报告说明已经有转移了!第二次送检的标本不知是什么组织,所以无法做出判断(以我的经验第二次可能送的是断端看是否切净)。
其次,关于2009.9.22号做的直肠镜检查结果,一般由于直肠镜咬检的组织块有限,所以病理也只能做一个定性诊断,而2009.9.28术后的病理结果是你第一次送检冰冻病理组织剩余的标本而做的石蜡病理诊断,一般来讲石蜡病理诊断是最终诊断(也就是只针对你第一次冰冻送检组织的最终诊断!注:一般冰冻病理诊断存在一定误差需靠石蜡做最终诊断!)!
还有就是我比较质疑这份报告(如果你没打错的话)!
质疑点在:你送检的第一次术中报告中写道:“送检标本:乙状结肠脂肪垂组织3.5X2cm,内有结节1X0.8cm
病理诊断:书卷结肠脂肪垂见癌组织。
”
而术后的病理报告写到:“送检标本:送检乙状结肠脂肪垂3.5X2cm,内有结节1X0.8cm,灰白质脆。直肠远端切缘一块。发横段15.5cm,距一侧断端4.5cm,见一1X1cm出血点,检出淋巴结6枚。
病理诊断:直肠管状腺瘤局部癌变(结合肠镜),断端(一)。肿物周围淋巴结(0/6),乙状结肠脂肪垂(一)。
”!
这两个病理报告中的送检标本中的描述有相同的一句话,其中”内有结节1X0.8cm,灰白质脆“这个描述凭经验应该是肿物,而这个结节是乙状结肠脂肪垂内的结节!而术后的病理报告中却写着”乙状结肠脂肪垂(一)。”这个术后的报告说明的是乙状结肠未见肿物的意思!这和冰冻报告矛盾!!
还有术后病理报告诊断中写到“直肠管状腺瘤局部癌变(结合肠镜)”,这句话可以有不同的解释:“一是术后没有送切下来的肠子做病理,所以只能根据肠镜及术中的那个结节做结论;二是术后送了肠子但没有明显的肿物所以结合肠镜作诊断”!我读完这份报告后感觉不知道您是否抄错了报告,要不是否将手术后切除的组织送到病理科做检验(这里指的不是冰冻时送的),这个很重要,只有这样才能看到肿物到底到哪一层了,做一个病理的分期!!
关于化疗,我认为有必要做(如果转移的话)!至于什么方案因为对临床的治疗不是很熟悉,所以不能给你什么意见及建议!!
病理方面,你可以做一个药敏实验,这样可以避免走弯路,可以确定患者到底对什么化疗药敏感,有针对性的进行化疗!也减少金钱的花费!!
以上仅代表我个人的想法!!仅供参考!!

其他回答(共7条)

  • 2021-03-02 09:02 齐景嘉 客户经理

    您好:
    结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度(用T来代表),是否有淋巴结转移(用N来代表)和远处转移(用M来代表)。
    结肠癌分为四期(I, II, III, IV),I期为早期癌,IV期为晚期扩散癌。
    原发肿瘤(T)
    Tis:原位癌;
    T1: 肿瘤侵及粘膜下层;
    T2: 肿瘤侵及肌层;
    T3: 肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织织。
    T4: 肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
    局部淋巴结(N)
    Nx:局部淋巴结转移未知;
    N0:无局部淋巴结转移;
    N1:有1~3个淋巴结转移; N2:有4个或以上淋巴结转移。
    远处转移(M)
    Mx:远处转移未知; M0:无远处转移;
    M1:有远处转移。
    最终分期 I期: T1~2N0M0;
    IIA期: T3N0M0;
    IIB期: T4N0M0;
    IIIA期: T1~2N1M0;
    IIIB期: T3~4N1M0;
    IIIC期: 任何TN2M0;
    IV期: 任何T任何NM1。
    结合您岳母的术后病理报告中提到的“溃疡型腺癌,中-低分化;癌肿大小4*2.5*0.5cm,癌组织浸润至浆膜面脂肪内,可见脉管内癌栓,系膜内转移性癌结节2枚,系膜内淋巴结(1/1)可见癌转移”考虑为:t3N1M0.为IIIB期。对于该期的患者,需做术后化疗。FOLFOX(化疗方案简称)的效果最佳,不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同,其疗效并无本质差别。因奥沙利铂(Oxaliplatin)有可能引起神经损害,已有神经损害的病人(如由糖尿病导致 的)应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。
  • 2021-03-02 08:59 赵飞蓉 客户经理

    你好 直肠癌晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,晚期直肠癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗(陈先荣钢铁意志)在饮食上注意口味的清淡 少食多餐
  • 2021-03-02 08:56 龚家贱 客户经理

    我不是专业医务人员.但我父亲患胆管癌,在网上也学了不少.
    你问的第一个问题:
    分化程度越高则说明癌症组织越接近正常组织。
    所以分化程度高的恶性程度低。
    当然这只是从病理上来说的.
    个人一直认为,如果癌转移了,就意味着高速复制的阶段,不论如何,都需要配合医生治疗.
    希望病人早日康复!!!! 以病友家属的身份.
  • 2021-03-02 08:50 龙巧仙 客户经理

    这个病理不够详细,不知道癌变是否侵及粘膜肌层以下,但从目前资料看来,应该没有,这就是个原位癌,现在的概念就是高级别上皮内瘤变,无需化疗,即使退一步,算是A期,也无需化疗。
    看了补充,按术中病理发现肠脂垂癌结节,说明已到B期,需化疗。但术后石蜡切片到底证实没有?必须看石蜡切片结果。
    补充:病理诊断是金标准,不管手术医生看到了什么,既然石蜡切片明确是原位癌,那就是原位癌,肯定无须化疗。另外,保险起见,请将病理切片借出,到权威的肿瘤医院病理科会诊。
  • 2021-03-02 08:47 桑风月 客户经理

    你好!我以病人的角度与你交流。
    首先,告诉你的哥哥有家人,得了直肠癌,不要被吓倒,有病治病,心态要调整好。
    我看了你所写的病理报告,我虽不是医生,但我是病人,能懂些,并把我所经历的告诉你,有时间也可以去看我的空间,那里我写了很多。
    你的哥哥做完手术后,我想接下来会做化疗,放疗,这是必须的,因为有淋巴细胞转移,属于中期,但化疗,放疗并不可怕,不会掉头发,胃口也没有那么糟糕,偶尔会疲惫,放疗会使屁股皮肤黑,但过后就没事儿了,我是在新加坡做的手术,化疗方案是打一针奥沙利粕,回家吃西罗达14天,停一周,然后再去打一针奥沙利粕,再吃西罗达14天,停一周,接下来就放疗28次,连续做,周六周日休息,停两周又开始化疗,方案如前边一样,连续两次,所以,我的治疗方案是化疗两次后放疗,再化疗两次,共五次治疗方案,化疗时手纹路会黑,不可遇凉东西,手会麻,停药就会好。
    化疗,放疗期间最好不要工作了,在家休养比较好,我不懂你的哥哥有没有在肚子上造临时造口,我有,如果你没有,那与我平时生活上会有不同,但不要紧的。
    直肠没有了,大便会与正常人不同了,次数会多,但我有吃药来控制。
    我手术后一年半出外工作了,记得要多喝水,多吃水果,睡前按摩肚子,少吃肉,多吃素,多吃菌类,地瓜,菜。。。。。。
    定期复查,尊重医嘱,不要乱吃药,食疗最好,相信科学,坚定信心。
    今聊天这里。
    祝大家身体健康!
  • 2021-03-02 08:44 樊成钢 客户经理

    患者的情况至少考虑为T4N1M0,直肠癌3期,即中晚期,预后不好,医生给的方案是对症的。
  • 2021-03-02 08:41 黄真强 客户经理

    从病理报告来看,属恶性度比较高的晚期低位直肠癌患者。人工肛门终究会极大的影响患者生活质量。
    综合考虑患者年龄,肝功能状态和一般状态,尽快给与化疗。结直肠目前的化疗方案比较多的,有一定疗效,但目前还没有显著提高生存率的方案。

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