其他回答(共7条)

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  2021-03-01 07:11 齐智富 客户经理

  一、统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金起付标准和最高支付限额。

  1、起付标准：统筹基金支付住院医疗费的起付标准为1000元；结算年度内第二次住院，其起付标准为规定起付标准的80%；第三次及以后各次住院不设起付标准。

  2、最高支付限额：统筹基金支付住院医疗费的最高支付限额以基本医疗保险缴费基数的4倍左右(以0.5万元为最小单位)计算，并随缴费基数一并调整。最高支付限额调整由市劳动保障局会同市财政局提出意见，经市政府同意后发布执行。

  二、统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金支付比例。

  起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费(结算年度内多次住院可累加)，统筹基金支付的比例为：

  1、在职职工(含“双缴双保”、退职人员)：1001元至20000元，一级及以下医疗机构87%、二级医疗机构84%、三级医疗机构81%；

  20001元至40000元，一级及以下医疗机构91%、二级医疗机构88%、三级医疗机构85%；40001元以上，一级及以下医疗机构95%、二级医疗机构92%、三级医疗机构89%。

  2、退休人员:在在职职工对应档次上增加5个百分点。

  3、建国前参加革命工作的人员，其个人负担的比例为退休人员的50%。

  扩展资料：

  其他相关规定：

  一、统一病种种类和支付范围

  1、病种名称：恶性肿瘤(癌症)、肾透析、器官移植抗排异、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神病。

  2、支付范围：门诊针对性治疗费用可视作住院医疗费，由统筹基金按三级医疗机构支付比例支付(不设起付标准)。

  二、统一家庭病床建立、支付比例及管理

  1、建床：由符合卫生部门家庭病床建床条件的病人提出，经统筹地二级以上定点医疗机构审定、社会保险经办机构同意，可建立家庭病床。

  2、起付标准、最高支付限额、支付比例：起付标准为每月80元；最高支付限额为每月2000元(建床时段内可统筹使用)；对符合基本医疗保险规定的医疗费，统筹基金支付70%，个人自负30%。

  3、管理:家庭病床具体管理、操作办法由各统筹地制定。

  三、统一转外就医范围

  转外就医是指经批准转往嘉兴市外的医疗机构检查、治疗。参保人员在参保地以外的本市区域内定点医疗机构就医，不视作转外就医，取消相应审批手续，医疗费按统筹地就医比例报销。

  参考资料来源：

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  2021-03-01 07:08 赵顺财 客户经理

  可以报销,医保包括疾病医疗和意外伤害医疗,你单位职工是属于意外伤害,治疗好了即可拿上所有单据去办理.
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  2021-03-01 07:02 辛国江 客户经理

  医保的报销范围：
  （一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  （二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  （三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  （四）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  （五）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
  住院医保报销流程：
  （一）城镇职工医保住院报销流程
  入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
  出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
  （二）城镇居民医保住院报销流程
  入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。
  出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
  （三）新农合医保住院报销流程
  入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。
  出院时，根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。
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  2021-03-01 06:59 粱俊芳 客户经理

  住院费用
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高10万元。住院大额最高支付20万元，住院大额的支付比例一律为85%。
  （三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  这是北京的规定，其他地区请拨打当地服务电话咨询。
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  2021-03-01 06:56 齐智富 客户经理

  不属于医保范畴，应该属于工伤保险范畴
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  2021-03-01 06:53 贾麒麟 客户经理

  医疗保险政策范围内报销比例，就是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的比例。各地的报销比例是不一样的。
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  2021-03-01 06:50 赵驰北 客户经理

  不属于医保的范畴.单位没有给职工上工伤保险,那医疗费等由单位负责.医保范畴的意外伤害是指没有第三方负责的.你的不是.只能找单位报销或赔偿