其他回答(共7条)

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  2021-03-01 06:52 车广义 客户经理

  一、参保人员若患有冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后、帕金森病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌内分泌门诊治疗12种特殊疾病的，可向该市医保中心申请特殊病鉴定，办理《特殊病门诊医疗卡》，享受特殊病门诊待遇。
  

  特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算，结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用，其余部分由医保承担。

  二、参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费。

  在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内(节假日顺延)通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医保中心结算，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算；异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

  三、参保人员急诊进行一般处理而非抢救的，不属报销范围。另外，急诊留观而非住院继续治疗，也不能报销。

  拓展资料：

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  参考资料：

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  2021-03-01 06:49 齐晓娴 客户经理

  找医保局报销。异地急诊住院报销资料：（需呈批，是否可以报销要看呈批结果）

  1、发票（当地财政部门监制，医院盖收费章）

  2、与发票对应的费用清单（明细清楚、个人信息与发票信息想通的汇总清单）

  3、出院小结和诊断证明书（医院加盖业务章）

  4、住院病历复印件（入院记录）

  5、医保卡正反面复印件

  6、单位证明（出差、探亲假、外派工作等）

  扩展资料：

  1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续；

  2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定。

  因公到异地出差或回乡（异地）探亲（短期异地定居）、旅游等特殊情况需异地就医的，应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可暂行电话告知。

  3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。

  由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。

  4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用，本着按实结算的原则，由就医地医疗保险经办机构代为结算，医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。

  参考资料来源：

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  2021-03-01 06:46 龚少英 客户经理

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
  

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
  

  扩展资料

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  参考资料：

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  2021-03-01 06:43 辛培刚 客户经理

  一、首先确认急诊报销的条件：

  （1）经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。

  （2）经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。

  （3）经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。

  二、办理住院的手续：

  1、持医生开具的住院证后 ，到住院部一楼办理住院手续。

  2、办理入院手续时出示病人身份证，准备好预缴款金额。带身份证，入住病房后及时办理补登记手续。

  3、各级医保病人在办理入院手续时出示医保病历卡、医保磁卡或医保介绍信。未带医保卡，可先办理自费住院，但务必于3日内凭住院证及前面所述的凭证办理变更手续。

  4、 办完住院手续后可凭住院证、病历首页到相应的病区住院。仔细核对预缴款收据上的姓名和金额，并妥善保管收据（补缴住院费及办理出院手续时须以此为凭证）。

  三、以深圳市社会医疗保险办法为例，第五十六条规定：基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  四、咨询当地社会人力保障局

  扩展资料：

  下列情况现金支付的医疗费用直接可以报销：

  1、参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。

  2、参保人员暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医疗费用。

  3、参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。

  4、参保人员办理相关手续后，在外省市发生的符合规定的医疗费用。

  参考资料：

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  2021-03-01 06:39 齐新潮 客户经理

  异地急诊住院医保报销需提供的材料：
  1.本市医院出具的转院证明；
  2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
  3.异地定点医院住院发票原件；
  4.机打的费用清单原件；
  5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
  6.身份证复印件1份。
  外地就诊报销程序：
  1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
  2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
  3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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  2021-03-01 06:36 齐晓娥 客户经理

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

  扩展资料：

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员。

  还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。

  所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  异地就医成因

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  参考资料来源：

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  2021-03-01 06:30 齐斯琴 客户经理

  一、异地医保报销需提供的材料：

  1、本市医院出具的转院证明；

  2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

  3、异地定点医院住院发票原件；

  4、机打的费用清单原件；

  5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

  6、身份证复印件1份。

  二、外地就诊报销程序：

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  三、异地医保报销条件：

  1、按照规定参加医疗保险；

  2、属于医疗保险待遇享受期；

  3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

  注：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

  扩展资料：

  异地医保就医规定

  一、参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  二、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销。

  需要注意的是：长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  参考资料来源：

  参考资料来源：