我今年55岁了牙齿脱落得仅有1颗了,严重影...

我今年55岁了牙齿脱落得仅有1颗了,严重影响到吃饭,请问治疗牙齿医保可报吗
车广侠 来自: 网页 2021-02-28 13:59

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2021-02-28 14:14最佳答案

牙疼不是病,疼起来要人命。

因为牙齿治疗费用较为昂贵,不少人牙疼的时候就忍着,直到疼得难受了才去看。

今天,小贝就来聊聊,保险能否报销牙齿的治疗费用。主要内容如下:

  • 常见的牙齿疾病有哪些

  • 保险可以报销看牙费用吗

  • 关爱牙齿,保险要怎么买?

一、常见的牙齿疾病有哪些

很多人认为自己的牙齿很健康,从不做洗牙、常规检查等保健项目。等到牙齿开始疼痛才去医院治疗。这时小问题发展成疾病,随之而来的是痛苦的治疗过程和昂贵的账单。

通常来说,牙科疾病和治疗分为以下四类:

保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等;

基础治疗:基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等;

复杂治疗:齿科手术、修复、种植、正畸等;

意外治疗:外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等。

大多数牙科的治疗费用都比较贵。

以热门的正畸为例,在北京大学口腔医院治疗,第一类项目需要花费14500-50750(根据复杂程度收费不同)。

如果前往条件较好的私立牙科诊所,费用可能会更高。

二、保险可以报销看牙费用吗

看牙这么贵,我们常买的保险能报销吗?

首先,重疾险保障的是重大疾病,而寿险只有身故或全残才能赔付,这两种保险不能报销治牙的费用。

其他几种保险则可以涵盖对牙齿的保障。

1、医保

医保几乎人人都有,所以很多人都关心牙齿治疗费用医保能报吗?

以深圳为例,深圳市卫生局和社保局规定,口腔科医疗保险的范围是补牙、拔牙,部分补牙材料需要自费。

洗牙、口腔修复(镶牙)和口腔正畸的大部分检查和治疗都不在医保项目内。

不同地区医保政策不同,报销范围也会有所差别。如果想要看牙,必须去医保定点医院口腔科,才能享受医保待遇。

可以看出,医保是基础福利,虽然门槛较低,但是保障一般。

2、意外险

意外险保障的是因为意外导致的身故、伤残和医疗费用。

意外伤残:根据伤残标准,意外导致的牙齿脱落大于等于 8 颗,就已经属于 10 级伤残了。如果买了100万保额,会赔付10万。

不过种植牙齿很贵,一颗需要一万元左右,10万元勉强可以种8颗。

意外医疗:意外医疗仅针对的是牙齿意外损伤的治疗,对于修复和整形都是属于责任免除。

可见意外险对于牙齿的保障并不充分,且仅保障由于意外因素导致的风险。

3、医疗险

因为牙齿的治疗费用较贵,而且国人牙齿健康水平普遍较低,所以普通的医疗险不赔牙科疾病,只赔因意外导致的牙科治疗。

某医疗险的责任免除条款

常见的保险不能覆盖牙齿治疗费用,还有哪些保障牙齿的新思路呢?

三、关爱牙齿,保险要怎么买?

市面上针对牙科的保险,主要分为两种:

  • 专项牙科保险

  • 高端医疗险的特别福利或附加福利

1、高端医疗险

高端医疗险的牙科保障不能单独购买,以某享人生B为例,需要先买一份住院险,花费2100-8800元,再花费1000元左右附加牙齿保障。

可以看到,即使购买了牙科保障,保额也不高。小贝认为如果为了牙科保障购买高端医疗险,很不值当。

2、专项牙科保险

专项牙科保险只针对牙齿治疗费用,从保障责任上看,它有几个特点:

针对私立医院:比如瑞尔、欢乐、拜博这种连锁门诊,公立医院基本不覆盖。

治疗项目齐全:有补牙、拔牙这种基础治疗,有根管治疗、种牙这种深度治疗,还有矫形、隐适美这种类医美项目。其中,种牙、矫形,都有针对性的保险。

无需健康告知:专项牙科保险不需要健康告知,发现牙齿问题,去看病的时候再买也能用。

在购买这类保险时,保险责任包括的医院为“保险单所载明的医疗机构”。

也就是说,我们去私立机构看牙,这家机构恰好和某款牙科保险有合作,我们可以买来报销。就像是费用打折,只不过是以保险的形式。

如果你想买专项牙科保险,可以注意下面几点。

3、购买专项牙科保险的注意事项

想保障什么:是想牙齿保健、基础治疗、复杂治疗还是意外治疗?不同的范围价格差距很大,就算相同保障范围,保额也限制也较多,需要自己来分辨。

注意自己所在区域:很多产品都指定了合作的诊所,这为就诊带来了一定不便。大家要结合自己所在的区域和想获得的服务,进行综合的权衡。

小贝有话说

牙齿健康问题,很多都是因为忽视日常保护和预防导致的。

有人因为牙结石太多引发牙周炎,年纪轻轻就拔掉了自己的牙齿,有人因为牙齿生长畸形,不敢开口大笑。

按照世界卫生组织提出的8020计划,如果80岁时我们还保有20颗具有咀嚼功能、不松动的牙齿,才能保持正常的咀嚼功能和与之匹配的生活质量。

所以保护牙齿还是很重要的,无论你有没有牙科保险,都要定期检查口腔问题,积极洗牙,才能防患于未然。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-28 14:23 齐春影 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    目前国家医疗报销规定:
    (1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
    (2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
    牙科医保注意事项
    1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
    2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
    3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

  • 2021-02-28 14:20 齐晓庆 客户经理

    这得看你齿科治疗的具体项目,目前牙科已经纳入医保范围的主要是:补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎的治疗费用。而烤瓷牙、种植牙等牙齿修复项目以及牙齿美白和牙齿矫正都不在医保范围之内,是不可以报销的。洗牙看情况,有的地区可以报,有的则不可以。
  • 2021-02-28 14:17 齐春春 客户经理

    牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

    扩展资料

    针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题,市人大代表王建民建议,扩大口腔诊疗的医保报销范围,提高报销比例。

    “有些专家号已经挂到了下个月,但牙疼根本等不了那么久。谁也不知道何时会牙疼,也不可能提前一个月挂号。”王建民说。

    据市民反映,无论补牙、拔牙、镶牙,少则几百多则上千元,不少人牙疼就买点止疼药对付一下,导致小病变成大病。

    王建民说,目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。

    镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。

    口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。

    对此,王建民代表建议,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。

    他建议,深化公立医院改革,整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养,鼓励牙医多点执业。

    鼓励社会资本进入口腔医疗行业,通过政策优惠,引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医院同等政策。支持本土医疗器械企业发展,增强自主创新能力。

    参考资料:




  • 2021-02-28 14:11 黄真敏 客户经理

    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付;镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。
  • 2021-02-28 14:08 辛培剐 客户经理

    社保可以报销一部分,对于拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等等可以报销,但是如果是镶牙、种牙、牙齿美容等等是不能报销的。
    一般的商业医疗险对于牙科服务都属于免除责任的,因意外伤害导致的正常牙科治疗除外,所以一般的商业医疗险是不保牙科疾病的。
    意外险,如果是牙齿因意外脱落达到八颗以上,能达到一定的伤残等级可以向保险公司申请理赔,保险公司会根据一定比例来进行赔付。而意外伤害医疗保险也仅仅只包含牙齿意外损伤的治疗,对于其他一些齿科项目向矫正、修复牙齿等等都属于免除责任。
    看越来越多的保险公司开发了针对牙科的保险,保障期间为一年,费用由几百元到几千元不等,保障范围也包含了保健治疗、基础治疗等等。如果有意向购买可以咨询各大保险公司,选择性价比高的产品。
  • 2021-02-28 14:05 贾麒麟 客户经理

    一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,镶假牙以及种植牙不在报销范围之内。

    看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。

    镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。

    扩展资料:

    牙齿保健有诀窍

    1、叩齿叩齿能够有效的增强牙齿周围组织的健康,就好比人的身体锻炼一样,还能促进口腔唾液的生长,使得牙面清洁,叩齿的方法很简单。就是口闭紧,上下两排牙齿做击打动作,每天坚持叩齿100下,要养成习惯。

    2、剔牙有些食物嵌塞成菌斑刷牙是难以去除的,最好用牙科探针轻轻剔出嵌塞食物,清洁菌斑。有人习惯用牙签,但一定不要用力太大太猛,以免刺伤牙龈甚至造成齿槽骨吸收。

    3、茶水漱口饭后或剔牙后用温水漱口可以把口腔内残留的食物残渣漱掉。我国古代主张用茶水漱口,是一个很好的办法,因为茶含有氟,可以防龋,还含有鞣质,对防止牙龈炎也有好处。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-02-28 14:02 龚子龙 客户经理

    可以。已经纳入医保范围的主要是:补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    2019年,全年基本医疗保险基金总收入2.442万亿元,总支出2.085万亿元,年末累积结存2.769万亿元。



    扩展资料:

    据了解,目前中国缺牙颗数是以亿颗计算的,大多数人未进行种植牙,就是因为贵。一旦种植牙纳入医保范围,种植人数一定会大幅增加。

    假如一颗种植牙1.5万元,医保报销比例为50%,2亿颗牙就会消耗1.5万亿元医保基金。这对仅有2.769亿元的医保结存来说,压力太大了。

    更何况,抗癌类药物、高血压类药物、糖尿病类药物还在排队进入医保范围,肯定要排在牙科前面。所以,看牙齿医保可以报销,但非常有限。

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