武汉市大学生医保门诊如何报销

我加入了大学生医保,并办理了门诊重症病历。在中南医院,医生建议我做骨扫描,但检查结果却很正常。请问我的检查可以报销吗
齐敦禹 来自: 网页 2021-02-28 10:56

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2021-02-28 11:05最佳答案

具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询!
社保卡住院报销注意事项:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

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其他回答(共7条)

  • 2021-02-28 11:20 齐昆明 客户经理

    个人承担部分用现金支付,社保报销部分由医院向社保结算。
    医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保:
    1.一般医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。
    2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。
    3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。
    各地详情咨询劳动保障电话12333。

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  • 2021-02-28 11:17 齐新潮 客户经理

    学生医保门诊和住院报销比例,应该是指城镇居民医疗保险的统筹支付比例吧?!
    居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的,分为自费、甲类、乙类等,自费的当然不报销,乙类费用在住院时,先自付10%。
    比照武汉的居保政策——
    居保门诊,没有像职保那样的个人账户,在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。
    另外,居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗,医疗费用由医保基金按50%予以补助。
    武汉的居保住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
    起付标准——是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。
    住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。
    低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。
    无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
    一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,起付标准减半。

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  • 2021-02-28 11:14 齐星星 客户经理

    门诊还是在校医或学校指定门诊就医。
    需要住院的话,凭本人身份证原件,在武汉市
    定点医院,就可以办理
    住院(个人定点医院的
    系统已经于11月1日升级,可以使用在校
    结算)。在医院出院时直接享受该统筹的部分减免。
    寒暑假期间或外地
    间住院,可以垫付现金回武汉市享受现金报销。
    住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受
    比例。医院级别不
    槛费不同,享受
    的比例也不同。在校大学生居保统筹比例百分之七十几 左右.
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
    很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示
    ,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统
    为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入
    ,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  • 2021-02-28 11:11 车广伟 客户经理

    大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。

  • 2021-02-28 11:08 窦连水 客户经理

    门诊还是在校医或学校指定门诊就医。
    需要住院的话,凭本人身份证原件,在武汉市基本医疗定点医院,就可以办理医保住院(个人定点医院的医保系统已经于11月1日升级,可以使用在校大学生医保结算)。在医院出院时直接享受该统筹的部分减免。
    寒暑假期间或外地实习期间住院,可以垫付现金回武汉市享受现金报销。
    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。在校大学生居保统筹比例百分之七十几 左右.
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
    很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  • 2021-02-28 11:02 齐明杰 客户经理

    不能在协和医院。
    在校大学生,交费后,门诊费用在校医或学校指定门诊就医;住院治疗,可以在武汉市任意一家医保定点医院住院治疗,凭身份证办理住院,协和医院、同济医院不是定点。
    小瘤?不是美容的话,是可以享受基本医疗的。不严重就只能门诊解决。
  • 2021-02-28 10:59 辛国江 客户经理

    武汉居民医保年底登记缴费次年享受。
    三甲医院住院,自费除开,乙类费用先自付10%,门槛费800元(多次减半)之外,职保统筹82%,居保统筹50%。医保卡刷卡办理住院,出院时享受减免,不是垫付现金票据报销。
    buchong~~~~~~~武汉市城镇居民医疗保险,一般都是11月至年底办理,次年享受。18岁以下的20元/年(含在校大学生),60岁以上的50元/年,之间的340元/年。可以直接到户口辖区社区咨询。

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