牙齿疼,是口腔溃疡还有蛀牙,现在可能要拔牙...
黄盛波
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2021-02-27 11:14
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2021-02-27 11:38最佳答案
如果因疾病导致的牙齿治疗费用在住院医疗保险里可以赔付但前提必须住院而且有300-500不等的免赔额,按实际费用的百分之八十报销
你所说的情况没必要报销,因为你不会因为补牙去住院,耽误的时间又能去赚多少钱了你说对吗?而且除了免赔额再按百分之八十这算你真正能报销的又能有多少钱。希望我的回答能帮到你!
其他回答(共7条)
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2021-02-27 11:35 齐智娟 客户经理
一般公立的医院或者是正规点的可以刷医保卡的医院都可以。注意只有补牙可以,而且貌似还不是全国都行。镶牙什么的算医学美容矫形,不能报。商业保险一般也把补牙作为除外责任,除非你买有专门的牙病保险。 -
2021-02-27 11:32 边厚敏 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
国内商业保险一般没有包含牙科。有的团险的门诊可能包含牙齿的内科治疗。也有个别情况,朋友打工的公司为员工购买的国外的商业保险,就包括了拔牙等,不过纯属特例。
你最后向公司的人事部门咨询,看看给你们购买的员工保险包含哪些保险利益。 -
2021-02-27 11:29 齐春影 客户经理
参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。一般报销的费用为50%-80%
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2021-02-27 11:26 黄盛林 客户经理
补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。
部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
扩展资料:
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料来源:
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2021-02-27 11:23 黄盛洁 客户经理
能够报销的,补牙是属于保险基金范围的。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当又第三人负担的;应当又公共卫生负担的。应当从工伤保险基金中支付的;应当又第三人负担的;应当又公共卫生负担的;在境外就医。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付,或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
扩展资料:
报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。
所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
参考资料来源:
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2021-02-27 11:20 窦连池 客户经理
口腔溃疡在医保范围内,拔牙没有,商业保险同样,包括补牙 -
2021-02-27 11:17 龚崇松 客户经理
有蛀牙需要补牙,可以医疗报销么?
一般商业保险的医疗合同都规定,报销生病,意外产生的相关费用。对于你提到的因为蛀牙需要补牙的问题,前者产生的费用是保险公司责任之内的,比如因蛀牙产生的医疗费,是予以报销的。但补牙就属于非正常情况即责任之外。
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