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  2021-02-27 10:47 齐晓影 客户经理

  牙疼不是病，疼起来要人命。

  因为牙齿治疗费用较为昂贵，不少人牙疼的时候就忍着，直到疼得难受了才去看。

  今天，小贝就来聊聊，保险能否报销牙齿的治疗费用。主要内容如下：

  • 常见的牙齿疾病有哪些

  • 保险可以报销看牙费用吗

  • 关爱牙齿，保险要怎么买？

  一、常见的牙齿疾病有哪些

  很多人认为自己的牙齿很健康，从不做洗牙、常规检查等保健项目。等到牙齿开始疼痛才去医院治疗。这时小问题发展成疾病，随之而来的是痛苦的治疗过程和昂贵的账单。

  通常来说，牙科疾病和治疗分为以下四类：

  保健治疗：常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等；

  基础治疗：基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等；

  复杂治疗：齿科手术、修复、种植、正畸等；

  意外治疗：外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等。

  大多数牙科的治疗费用都比较贵。

  以热门的正畸为例，在北京大学口腔医院治疗，第一类项目需要花费14500-50750（根据复杂程度收费不同）。

  如果前往条件较好的私立牙科诊所，费用可能会更高。

  二、保险可以报销看牙费用吗

  看牙这么贵，我们常买的保险能报销吗？

  首先，重疾险保障的是重大疾病，而寿险只有身故或全残才能赔付，这两种保险不能报销治牙的费用。

  其他几种保险则可以涵盖对牙齿的保障。

  1、医保

  医保几乎人人都有，所以很多人都关心牙齿治疗费用医保能报吗？

  以深圳为例，深圳市卫生局和社保局规定，口腔科医疗保险的范围是补牙、拔牙，部分补牙材料需要自费。

  洗牙、口腔修复（镶牙）和口腔正畸的大部分检查和治疗都不在医保项目内。

  不同地区医保政策不同，报销范围也会有所差别。如果想要看牙，必须去医保定点医院口腔科，才能享受医保待遇。

  可以看出，医保是基础福利，虽然门槛较低，但是保障一般。

  2、意外险

  意外险保障的是因为意外导致的身故、伤残和医疗费用。

  意外伤残：根据伤残标准，意外导致的牙齿脱落大于等于 8 颗，就已经属于 10 级伤残了。如果买了100万保额，会赔付10万。

  不过种植牙齿很贵，一颗需要一万元左右，10万元勉强可以种8颗。

  意外医疗：意外医疗仅针对的是牙齿意外损伤的治疗，对于修复和整形都是属于责任免除。

  可见意外险对于牙齿的保障并不充分，且仅保障由于意外因素导致的风险。

  3、医疗险

  因为牙齿的治疗费用较贵，而且国人牙齿健康水平普遍较低，所以普通的医疗险不赔牙科疾病，只赔因意外导致的牙科治疗。

  某医疗险的责任免除条款

  常见的保险不能覆盖牙齿治疗费用，还有哪些保障牙齿的新思路呢？
  

  三、关爱牙齿，保险要怎么买？

  市面上针对牙科的保险，主要分为两种：

  • 专项牙科保险

  • 高端医疗险的特别福利或附加福利

  1、高端医疗险

  高端医疗险的牙科保障不能单独购买，以某享人生B为例，需要先买一份住院险，花费2100-8800元，再花费1000元左右附加牙齿保障。

  可以看到，即使购买了牙科保障，保额也不高。小贝认为如果为了牙科保障购买高端医疗险，很不值当。

  2、专项牙科保险

  专项牙科保险只针对牙齿治疗费用，从保障责任上看，它有几个特点：

  针对私立医院：比如瑞尔、欢乐、拜博这种连锁门诊，公立医院基本不覆盖。

  治疗项目齐全：有补牙、拔牙这种基础治疗，有根管治疗、种牙这种深度治疗，还有矫形、隐适美这种类医美项目。其中，种牙、矫形，都有针对性的保险。

  无需健康告知：专项牙科保险不需要健康告知，发现牙齿问题，去看病的时候再买也能用。

  在购买这类保险时，保险责任包括的医院为“保险单所载明的医疗机构”。

  也就是说，我们去私立机构看牙，这家机构恰好和某款牙科保险有合作，我们可以买来报销。就像是费用打折，只不过是以保险的形式。

  如果你想买专项牙科保险，可以注意下面几点。

  3、购买专项牙科保险的注意事项

  想保障什么：是想牙齿保健、基础治疗、复杂治疗还是意外治疗？不同的范围价格差距很大，就算相同保障范围，保额也限制也较多，需要自己来分辨。

  注意自己所在区域：很多产品都指定了合作的诊所，这为就诊带来了一定不便。大家要结合自己所在的区域和想获得的服务，进行综合的权衡。

  小贝有话说

  牙齿健康问题，很多都是因为忽视日常保护和预防导致的。

  有人因为牙结石太多引发牙周炎，年纪轻轻就拔掉了自己的牙齿，有人因为牙齿生长畸形，不敢开口大笑。

  按照世界卫生组织提出的8020计划，如果80岁时我们还保有20颗具有咀嚼功能、不松动的牙齿，才能保持正常的咀嚼功能和与之匹配的生活质量。

  所以保护牙齿还是很重要的，无论你有没有牙科保险，都要定期检查口腔问题，积极洗牙，才能防患于未然。

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  2021-02-27 10:44 黄益江 客户经理

  社保可以报销一部分，对于拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等等可以报销，但是如果是镶牙、种牙、牙齿美容等等是不能报销的。
  一般的商业医疗险对于牙科服务都属于免除责任的，因意外伤害导致的正常牙科治疗除外，所以一般的商业医疗险是不保牙科疾病的。
  意外险，如果是牙齿因意外脱落达到八颗以上，能达到一定的伤残等级可以向保险公司申请理赔，保险公司会根据一定比例来进行赔付。而意外伤害医疗保险也仅仅只包含牙齿意外损伤的治疗，对于其他一些齿科项目向矫正、修复牙齿等等都属于免除责任。
  看越来越多的保险公司开发了针对牙科的保险，保障期间为一年，费用由几百元到几千元不等，保障范围也包含了保健治疗、基础治疗等等。如果有意向购买可以咨询各大保险公司，选择性价比高的产品。
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  2021-02-27 10:41 黄盛洁 客户经理

  除非你的附近险里有意外伤害医疗，而且你的牙是因为意外需要治疗。否则，几乎所有的商业医疗保险都不报销和牙有关系的医疗费用（社会医疗也报销不了）
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  2021-02-27 10:38 齐晓怡 客户经理

  1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
  

  目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

  2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

  比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销；

  如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

  拓展资料：

  在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付；如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算，此外，拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。

  
  

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  2021-02-27 10:35 黄益江 客户经理

  根管治疗是口腔科门诊（疾病）治疗商业保险不可以报销！
  商业保险一般都是住院医疗，住院了才给报销。
  除非买有意外伤害医疗，而且牙是因为意外受伤需要治疗。可以报销。
  否则，几乎所有的商业医疗保险都不报销和牙有关系的医疗费用。
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  2021-02-27 10:29 黄白燕 客户经理

  不包括，目前国内的商业保险中大多没有包含牙齿，或者有的保险公司在合同免责条款中明确标识，拔牙、牙体美容、镶牙、烤瓷牙、种植牙等均不在保险的责任范围之内，所以是不能报销的。

  但是有一种情况除外，如果是意外伤害间接或直接导致牙齿受伤，也是可以报销其费用。具体您可以参考签订的商业保险免责条款，看上面是否有关于牙齿的保障内容，就知道补牙算不算报销范围内了。

  医疗保险至保障参保人在医院和门诊住院时的开支，所以洗牙、牙体美容、镶牙、烤瓷牙、种植牙等均不在保障范围之内，即时去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，并在当时治疗也是不能报销的。

  参保人一定是去医院的口腔科看牙才能享受牙齿商业保险的报销，在非医保点点或牙科诊所是不予报销的。

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  2021-02-27 10:26 龙宝霞 客户经理

  牙齿治疗分为好几类，其中洗牙为常规的保健治疗，普通拔牙、补牙等为基础治疗，牙齿修复、正畸的治疗就较为复杂了，而外伤缝合等属于意外治疗。不同类型的治疗项目费用差距较大，几百到几万不等，治疗时的费用也许会比较高。不同的医疗机构，医疗费用也存在较大差异，条件较好的私人诊所费用甚至更高。目前保险能够报销的情况有以下几种：
  社保有的地区口腔检查和治疗属于医保项目，拔牙和口腔内手术也属于医保项目，但是洗牙、口腔修复、正畸不属于医保项目。不同地区社保的报销项目可能不同，具体以当地规定为准。由此可见，属于疾病基础风险的牙齿治疗是可以报销的，但牙齿美容无法报销。
  意外医疗保险根据意外伤残标准，由意外导致的牙齿脱落大于或等于颗就属于级伤残，可以获得意外伤残保险赔偿。如果是意外医疗，则只针对牙齿意外损伤的治疗，牙齿修复和牙齿整形都是属于责任免除范围。而由于国内的牙齿健康水平偏低，风险太大，所以医疗保险一般会将牙科疾病治疗列入除外责任中。