新农合是不是必须投保了才能拿发票报销
还是说只要是农村户口有大宗医疗费用就可以报销
辛培兵
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2021-02-27 05:09
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2021-02-27 05:30最佳答案
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准:
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准:
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
其他回答(共7条)
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2021-02-27 05:33 龚富贵 客户经理
一般不行。
新农合报销需要收据(发票)的原件,保险公司可以要复印件。
如果你先去报保险,保险公司会把原件留在保险公司的。那么你就不能再去报销新农合了。
先报销完新农合后,新农合会给你出一张发票的复印件,上面写着“原件在我单位留存”字样并盖上公章。拿着这个复印件和其他的住院手续,就可以去报销保险了。
供参考。 -
2021-02-27 05:27 符耀精 客户经理
在网上买的新农合医保只有电子发票没有纸质版可以报销吗是可以的电子发票与纸质版是同等的效力 -
2021-02-27 05:24 黄相柏 客户经理
商业保险报销过之后,提供复印件,上面盖理赔专用章,到新农合也可报销;新农合报过之后,提供复印件,盖新农合部门公章到商业保险也可报销;
其实先报商业保险再报新农合是最合适的,是为先报新新农合,再报商业保险时,商业保险会扣除新农合报销部分,对剩余部分进行赔付,这样我们投保人就吃亏了;
但是存在的问题是,商业保险如果知道投保人已参加新农合,就会想方设法让投保人先报新农合,然后再报商业保险,这样他们就会可以少拿一部分钱,也就等于新农合为商业保险买单,问商业保险为什么样,商业保险就会说:国家有政策,投保人有最高报销比例,不能高于所消费金额;
是这样吗?如果先报商业保险,让新农合扣不行吗?不行,因为新农合没有这样的文件!为什么没有?最后才知道,这只是商业保险自欺欺人的一种行为。 -
2021-02-27 05:21 龙小语 客户经理
一般必须回所在地报销!!
需要:病历复印件,发票,诊断证明,用药清单,有的还需当地县(区)医院的转诊证明!
有医保的话还是用医保报销合适,因为农合报销比例医保低,一般不能同时报销,
因为两者报销都需要原始发票!! -
2021-02-27 05:18 粱俊芳 客户经理
呵呵,在农村实施新农合政策从2003年到现在已经有10年了,可见你对新农合还缺乏具体的了解。
新农合性质: 新型农村合作医疗制度(简称新农合)是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
参合条件:农村户口的居民,均可以家庭为单位参加户籍所在地新农合;失地农民、务工农民可参加户籍所在地新农合;未签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工,自愿参加户籍所在地新农合;农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家庭成员一起参加新农合。
参合时间:新农合筹资一般在每年10月中旬开始,预参合的农民可根据新农合宣传的相关内容,了解参合的相关政策及缴费标准,在户籍所在地缴费参合。
参合优惠政策:为低保、五保、军人优抚对象的农民,其参合费用由民政部门给予解决,个人不再缴纳参合费用。
就医选择:
(一)门诊就医:参合农民持合作医疗证,可在村级定点医疗机构门诊就诊。
(二)县内住院:患者需要住院治疗时,可在县级定点医疗机构及乡镇级定点医疗机构中自由选择。
(三)县外住院:患者需要到县外住院治疗,就诊医院必须是公立非营利性定点医疗机构。
就诊程序:
(一)参合患者县内住院时凭合作医疗证、身份证和户口簿到该院新农合办公室办理登记手续。
(二)参合患者需到县外市级以上(含市级)定点医疗机构住院治疗,应经县、乡级定点医疗机构出具转诊申请表,由主治医师和主管副院长签署转院意见并加盖本院新农合办公室公章,到县行政便民服务中心新农合窗口开具转诊证明后,方可住院进行治疗。
(三)急、危、重症需到县外转院治疗的参合患者可先就诊抢救治疗,然后于住院后5日内持合作医疗证、身份证、户口簿、定点医疗机构的诊断证明书到县行政便民服务中心新农合窗口补办转诊手续。
(四)参合患者在外地居住、打工或意外伤害需要住院治疗,必须在住院前或住院后5日内与县新农合办公室取得联系并进行登记。
报销程序:
(一)门诊就医,要携带合作医疗证、身份证和户口簿,医疗费由就诊的村级定点医疗机构直接登记减免,患者必须在家庭账户登记表、专用处方和合作医疗证上签字认可。
(二)县内住院的参合患者,出院时携带合作医疗证、身份证、户口簿、收费票据、一日清单等,直接到该院新农合办公室办理报销手续。
(三)县外住院的参合患者出院后如所住医院为县外即时结报定点医疗机构,出院后持合作医疗证、身份证、户口簿及费用清单、收费票据、出院证直接在本院新农合办公室报销;如所住医院为非即时结报定点医疗机构,出院后持合作医疗证、身份证、户口簿、转诊证明、住院费用汇总明细单、收费票据、出院证和病历复印件(加盖医院公章)到患者户籍所在地乡镇卫生院新农合办公室审核报销,患者本人不能领取的,受委托人还必须携带自己的身份证或户口本。
(四)在外地长期居住、打工的参合患者出院在带齐医院的相关手续后,还必须出具居住证明或打工证明;育龄妇女行顺产或剖宫产需持有本年度计生部门出具的准生证方可报销。
(五)县外住院治疗的外伤患者,只需住院后3日内进行登记备案,由村委会出具受伤证明,出院后回本乡卫生院新农合办公室填写意外伤害审批表,由乡级监管人员携带参合患者病历、村委会证明和意外伤害审批表到监督科审批,并进行受伤原因调查,经监督科和主任签字后,方可回本乡卫生院新农合办公室进行报销。
通过以上可知,首先参合对象必须农民,必须在户籍所在地自愿缴费参合,住院治疗须选定点医疗机构,县外住院须住院转诊或登记手续,出院报销必须相应的报销资料,报销按定点医疗机构的级别及设定的相应的比例进行报销,并不是只拿张发票就可以报销的。 -
2021-02-27 05:15 齐晓娥 客户经理
农合报销必须要要收据(发票)的,而且必须是原件,复印的都不可以,没有不能报销。
医院不可能不给你的,你看看是不是自己忘在哪里了。 -
2021-02-27 05:12 赖鹏博 客户经理
必须先投保,发生大宗医疗以后才能报销
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