贵州省医保最高重大疾病可以报销多少?

贵州省医保最高重大疾病可以报销多少?
齐新玉 来自: 移动端 2021-02-25 12:11

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-02-25 12:29最佳答案

保险小编帮您解答,更多疑问可。

您好:
我来给您做一个详尽的解释。
如果您参加社保最多会产生3个户头:统筹基金帐户(属于公共基金,每个人都是一样的),大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高)。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的,像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。
现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)。
最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱。
我们现在来看一下每个户头的报销规定。
统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。
大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。
个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
在北京,35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-25 12:35 齐晓庆 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    不可能,只要治疗、用药、检查、材料都在医保报销目录之内,最多报到90%。而且这还是办理了大病养老保险的,否则只能按基本医疗保险报销比例报销。

  • 2021-02-25 12:32 辛培兵 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    癌症基本都报不到几个钱,化疗放疗都不给报,进口药也不报,农保比社保还差,而社保只能保证你最基本的门诊费用,重大疾病国家提倡购买商业保险。

  • 2021-02-25 12:26 赖鹏华 客户经理

    凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    门诊

    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

    镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

    三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

    中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    扩展资料:

    《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

    第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:

    乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

    第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

    第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

    参考资料来源:

  • 2021-02-25 12:23 齐明松 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    重大疾病补偿所需材料
    住院发票
    诊断证明
    身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章)
    新农合重大疾病申请回执
    本人所需要准备的材料:
    参合居民身份证复印件、参合证复印前三页
    医药费用清单、诊断证明(盖章)
    出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管)
    住院病历复印件
    参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

  • 2021-02-25 12:20 龚崇松 客户经理

    一般医保的蓝本上都有写的,你可以看看另外你参考参考以下这段 医保报销
    只要是定点机构,就可以去就医.
    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
  • 2021-02-25 12:17 车巧怡 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    我是广西的,我们这边就没有医保二次报销一说。如果你的医保是社会保险的,那重大疾病就只能报销一次,并且是按比例报销。如果你购买有商业保险的住院医疗的话,在社保那边报销后,可以在商业保险公司进行差额比列报销。如果购买商业重大疾病保险,那如果发生合同约定的重大疾病,假设你买的保额是10万,那就是一次性赔付10万。

  • 2021-02-25 12:14 龚孝雄 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    您好!针对广大市民的看大病贵和看大病难的问题,国家政府部门推出了大病医保政策。但是目前大病医保政策还没有实现全面覆盖,只有少数地区推行了大病医保政策,所以个人要想完善自己的重疾保障,最好还要搭配一份商业重疾险。

    大病医保的最大保障额度是多少
    目前大病医保尚未全面覆盖,不同的地区的大病医保所提供的大病保障额度不同,建议您咨询您户口所在地的社保中心或拨打12333进行咨询。虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限,但许多地区的新农合的报销上限依然在10万元以下;许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。以上三点导致了大病的风险事实上是由个人承担。所以建议您最好还为自己选择一份商业重疾险来完善您的重疾保障。投保前您需要注意以下几点:
    1、选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式,来了解保险公司的偿付能力。
    2、了解清楚可以获赔的重疾病种。重大疾病医疗保险并不包括所有的疾病,只有罹患合同中有指定的重大疾病,才能获得合同约定的赔偿。
    3、投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保,而非盲目性地投保。要根据父母的年龄和需求进行选择。
    4、投保重大疾病医疗保险要注意向保险公司如实告知病史。
    5、经济承受能力:目前市场上,一款标准的重大疾病医疗保险是比较昂贵的,要注意根据家庭的经济收入状况来考虑。

    要想完善自己的重疾保障,建议您优先为自己办理大病医保,然后再根据大病医保的保障不足选择一份合适的商业重疾险。是提供专业重疾险的投保平台,欢迎您前来对比选购。

相关百科精选

  • 中国人民健... 中国人民健康保险股份有限公司...

  • 中航安盟财产保险有限公司 中航安盟财产保险有限公司由中国航空工业集团公司和法国安盟保险公司共同投资设立。中国航空工业集团公司和法国安盟保险股份有限公司分别持有公司50%股权。