口腔疾病在职工医疗保险可报销范围么?

种牙会给报销么?山西大同的
黄盈椿 来自: 移动端 2021-02-19 16:56

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2021-02-19 17:08最佳答案

根据相关政策,只有一部分能保销哟:口腔内科充填术(补牙),根管治疗;口腔外科牙齿的拔除手术,冠周炎的局部冲洗上药。

口腔颌面软组织及骨的外伤清创缝合手术、口腔粘膜及颌骨的疾病外科手术、口腔颌面部神经疾患的手术、颞颌关节的手术等等都是可以报销的。但口腔内科洁治术(洗牙)、口腔修复(装假牙)、口腔正畸治疗及牙齿漂白等是不包含在内的。

扩展资料:

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-02-19 17:20 齐晓娣 客户经理

    牙齿根管治疗医保不能报销。

    基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

    一、非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目;

    3、各种健康体检;

    4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

    6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

    二、诊疗设备及医用材料类

    1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

    2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

    3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    所以,牙齿根管治疗是属于牙齿保健类的,不在医保报销范围。

    扩展资料:

    基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

    一、诊疗设备及医用材料类

    1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

    2、体外震波碎石与高压氧治疗;

    3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

    4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

    二、治疗项目类

    1、血液透析、腹膜透析;

    2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

    3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

    4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    三、治疗项目类

    1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

    2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

    3、近视眼矫形术;

    4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    参考资料来源:

  • 2021-02-19 17:17 黄盛权 客户经理

    牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
    不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。看牙使用医保报销的流程如下:患者需要到口腔医院挂号,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。据介绍,重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米,或附着丧失超过5毫米,X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变,牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹,可伴有充血糜烂,纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。
    经诊断为日间病房病种后,带本人身份证,本人医保卡到服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无需社区转诊,无住院起付线,无需到社保中心领取报销费用。
  • 2021-02-19 17:14 车巧怡 客户经理

    牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
    而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;
    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。
    扩展资料
    针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题,市人大代表王建民建议,扩大口腔诊疗的医保报销范围,提高报销比例。
    “有些专家号已经挂到了下个月,但牙疼根本等不了那么久。谁也不知道何时会牙疼,也不可能提前一个月挂号。”王建民说。
    据市民反映,无论补牙、拔牙、镶牙,少则几百多则上千元,不少人牙疼就买点止疼药对付一下,导致小病变成大病。
    王建民说,目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。
    镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。
    口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。
    对此,王建民代表建议,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。
    他建议,深化公立医院改革,整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养,鼓励牙医多点执业。
    鼓励社会资本进入口腔医疗行业,通过政策优惠,引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医院同等政策。支持本土医疗器械企业发展,增强自主创新能力。
    参考资料:人民网▬扩大口腔诊疗医保报销范围
  • 2021-02-19 17:11 连书纳 客户经理

    口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。

    在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。

    扩展资料:

    王建民说,目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。

    洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。

    口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。

    对此,王建民代表建议,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。

    参考资料来源:

  • 2021-02-19 17:05 黄益泉 客户经理

    长沙市中心医院成为门诊口腔疾病单病种包干结算医疗保险定点医院
    长沙市中心医院是长沙市市委、市政府为优化卫生资源配置,根据城市发展需要投资兴建的一所集医疗、急救、保健、科研、教学为一体的大型现代化综合医院,2011年1月,通过湖南省医院分级管理等级评审委员会评审,已被确认为湖南省“三级甲等综合医院”,医院占地面积185亩,建筑面积10.4万平方米,资产总值7.8亿元人民币。
    医院学科齐全,技术力量雄厚,设一级临床科室14个,二级临床科室19个,医技科室14个。其中,口腔科设门诊部和住院部,门诊部有3个口腔诊室,以及消毒室、技工室、放射室等,拥有多功能牙科治疗椅8台、进口超声洁牙机、进口牙片机、光固化机、根管测量仪、牙髓活力测量仪、真空高压消毒机、压膜机、空气净化消毒机等先进设备。住院部主要收治口腔颌面部各类囊肿及良恶性肿瘤、唇腭裂、外伤、骨折、颌面畸形等病人。目前,口腔科门诊量保持在60人次/日,病房出院病人20人次/月左右,在市级综合医院中处于领先地位。
    口腔科现有医师7人,技师1人,其中副主任医师3人,主治医师1人,住院医师3人,硕士及以上学历者3人。擅长口腔内科、修复、颌面外科、正畸等常见疾病、多发病的诊断和治疗,对口腔疑难病例亦积累了丰富的经验:在口腔颌面外科诊治方面,能进行各类复杂牙及阻生牙的无痛拔除、口腔颌面部外伤及骨折的一期手术治疗和后期畸形整复、口腔三大腺体(腮腺、颌下腺、舌下腺)良恶性肿瘤的手术切除、颌面部囊肿及良恶性肿瘤的手术治疗、颌面部畸形整复、先天性唇腭裂的治疗等;在牙体牙髓的诊治方面,能进行牙髓炎及根尖周炎的根管治疗及根管再治疗、儿童窝沟封闭、前牙美容修复及各类龋齿充填修复等;在口腔正畸方面,能进行各类各年龄段牙列不齐的活动及固定矫治、成年牙周炎病人的矫治、自锁托槽矫治、隐形托槽矫治、陶瓷托槽矫治及种植支抗钉辅助矫治等;口腔修复方面,能进行各类牙齿牙列缺损的固定修复、隐形义齿修复、活动义齿修复、种植义齿修复、变色牙、畸形牙等的烤瓷冠及全瓷冠的美容修复等;牙周和口腔粘膜方面,能进行进口超声波洁牙、超声及手工龈下刮治等系统治疗牙周病、丹参注射治疗口腔粘膜下纤维化、复发性口腔溃疡、口腔白斑、扁平苔藓等口腔粘膜病的系统治疗等。
    我院已完全具备口腔疾病综合诊治资质,并于2011年底成为长沙市门诊口腔疾病单病种包干结算医疗保险定点医院,主要包括牙髓病、根尖病(根管治疗术),牙周病(牙周基础治疗术)和埋伏阻生齿(埋伏阻生牙拔除术 ),长沙市医保患者可享受该政策。
    在长沙市中心医院口腔科看牙可以医保,是长沙市市医保才行,包括根管治疗术、牙周基础治疗术、埋伏牙拔除术3类口腔疾病门诊单病种医保。普通的职工只要出20%,很划算,对退休的,15%。对我们市民来说,是很大的优惠
  • 2021-02-19 17:02 黄益汉 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    长沙市中心医院成为门诊口腔疾病单病种包干结算医疗保险定点医院
    长沙市中心医院是长沙市市委、市政府为优化卫生资源配置,根据城市发展需要投资兴建的一所集医疗、急救、保健、科研、教学为一体的大型现代化综合医院,2011年1月,通过湖南省医院分级管理等级评审委员会评审,已被确认为湖南省“三级甲等综合医院”,医院占地面积185亩,建筑面积10.4万平方米,资产总值7.8亿元人民币。
    医院学科齐全,技术力量雄厚,设一级临床科室14个,二级临床科室19个,医技科室14个。其中,口腔科设门诊部和住院部,门诊部有3个口腔诊室,以及消毒室、技工室、放射室等,拥有多功能牙科治疗椅8台、进口超声洁牙机、进口牙片机、光固化机、根管测量仪、牙髓活力测量仪、真空高压消毒机、压膜机、空气净化消毒机等先进设备。住院部主要收治口腔颌面部各类囊肿及良恶性肿瘤、唇腭裂、外伤、骨折、颌面畸形等病人。目前,口腔科门诊量保持在60人次/日,病房出院病人20人次/月左右,在市级综合医院中处于领先地位。
    口腔科现有医师7人,技师1人,其中副主任医师3人,主治医师1人,住院医师3人,硕士及以上学历者3人。擅长口腔内科、修复、颌面外科、正畸等常见疾病、多发病的诊断和治疗,对口腔疑难病例亦积累了丰富的经验:在口腔颌面外科诊治方面,能进行各类复杂牙及阻生牙的无痛拔除、口腔颌面部外伤及骨折的一期手术治疗和后期畸形整复、口腔三大腺体(腮腺、颌下腺、舌下腺)良恶性肿瘤的手术切除、颌面部囊肿及良恶性肿瘤的手术治疗、颌面部畸形整复、先天性唇腭裂的治疗等;在牙体牙髓的诊治方面,能进行牙髓炎及根尖周炎的根管治疗及根管再治疗、儿童窝沟封闭、前牙美容修复及各类龋齿充填修复等;在口腔正畸方面,能进行各类各年龄段牙列不齐的活动及固定矫治、成年牙周炎病人的矫治、自锁托槽矫治、隐形托槽矫治、陶瓷托槽矫治及种植支抗钉辅助矫治等;口腔修复方面,能进行各类牙齿牙列缺损的固定修复、隐形义齿修复、活动义齿修复、种植义齿修复、变色牙、畸形牙等的烤瓷冠及全瓷冠的美容修复等;牙周和口腔粘膜方面,能进行进口超声波洁牙、超声及手工龈下刮治等系统治疗牙周病、丹参注射治疗口腔粘膜下纤维化、复发性口腔溃疡、口腔白斑、扁平苔藓等口腔粘膜病的系统治疗等。
    我院已完全具备口腔疾病综合诊治资质,并于2011年底成为长沙市门诊口腔疾病单病种包干结算医疗保险定点医院,主要包括牙髓病、根尖病(根管治疗术),牙周病(牙周基础治疗术)和埋伏阻生齿(埋伏阻生牙拔除术),长沙市医保患者可享受该政策。
    在长沙市中心医院口腔科看牙可以医保,是长沙市市医保才行,包括根管治疗术、牙周基础治疗术、埋伏牙拔除术3类口腔疾病门诊单病种医保。普通的职工只要出20%,很划算,对退休的,15%。对我们市民来说,是很大的优惠

  • 2021-02-19 16:59 赖鹏华 客户经理

    经由过程口腔颌面外科进行治疗的口腔疾病即使是口腔外科门诊比较常见的通俗手术——阻生牙铲除术假如因为特别的原因不克不及在口腔门诊处理而到了住院部进行解决几天院住下来随便都要花上万儿八千块啊因为是住院产生的医疗费用所所以属于医保报销范围的。别的还有很多口腔颌面外科的疾病如颌面部肿瘤和颌面部外伤骨折等须要经由过程手术才能处理的疾病随便住上十天八世界来都邑产生跨越至少5000块钱的医疗费用而这些费用是可以经由过程医保报销的。 查看更多答案>>

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