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  2021-02-18 06:38 符耀精 客户经理

  参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1） 参保人单位证明；

  2） 医疗保险卡正、反面复印件；

  3） 出院或诊断证明；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6） 住院病历复印件。

  扩展资料：

  保障内容

  1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

  在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。

  按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动。

  切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  申报原因

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  参考资料来源：

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  2021-02-18 06:35 管火金 客户经理

  医疗保险减门坎费、自费、比例自付
  按第二档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  按第三档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院65%。
  合作医疗保险在外地会有很多项目都不属于报销范围，建议你买2012年的合作医疗保险时购买最高档，并购买大病补充医疗保险，共缴费300多元。
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  2021-02-18 06:32 龚子龙 客户经理

  医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  扩展资料：

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-02-18 06:29 连东英 客户经理

  可以报销的，如果不是在本市医院治疗，手续要麻烦点，必须在住院5天内通知新农合的报销机构，否则可以不给报。  回参保地治疗就很简单了，在住院时向医院出示医疗证并登记，一般在出院时，在医院就给报销了，一般能报20%左右。

  农村社保可以异地报销。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。

  医疗保险转移所需资料：

  一、接收地社保开具《接收函》，《接收函》上必须提供转移人身份证号码、转入地社保所在银行名称及转入地社保帐号。

  二、本人须持《接收函》、社保手册、终止合同书到公司办理社保转移手续。转移手续办理时万家盛世人力资源公司会给转移人开具《养老保险转移清单》及《养老保险帐户明细》。

  三、本人须持由公司开具的《养老保险转移清单》到医疗保险办公室办理医疗保险转移手续及医保帐户结清手续。

  扩展资料：

  异地报销流程：

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
  

  农村医疗报销范围为：
  

  1，参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  2，农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  医保政策规定：本市城镇职工基本医疗保险参保人员若流动到外省市就业，且已转出养老保险关系，可携带本人身份证、委托他人代办还需提供代办人身份证，至区县医保中心打印《参保凭证（发函用）》。
  

  再至外省市经办机构开具《基本医疗保险关系转移接续联系函》寄至本市区县医保中心。

  区县医保中心收到《联系函》后对您个人账户进行清算，清算后的个人医疗账户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分）通过医疗保险经办机构转移。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-02-18 06:23 龚小艳 客户经理

  1、可以的，不过市级医院属三级医院报销比例比较低而且起付点高。
  2、毕节地区新型农村合作医疗管理办法(试行)
  第一章 总 则
  第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)、《国务院办公厅关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(国办发[2003]3号)、《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发[2006]13号）、《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》（卫农卫发[2007]253号）、《中共贵州省委、贵州省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》(黔党发〔2003)13号)文件精神，按照《贵州省新型农村合作医疗管理试行办法》（黔府办发[2003]97号）的规定，结合我区实际，特制定本管理办法。
  第二条 本办法适用于毕节地区行政区域内的新型农村合作医疗的组织和管理。
  第三条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。通过建立新型农村合作医疗制度，重点解决农村居民因患大病致贫、返贫的问题；帮助农村居民抵御因疾病带来的医疗费用风险，保障农村居民身体健康。
  各县（市）人民政府要把新型农村合作医疗列入政府工作的重要内容，负责组织制定（修定）本县（市）新型农村合作医疗实施细则，拟订发展规划及实施计划等。
  第四条 实施新型农村合作医疗制度应坚持农村居民自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，收支平衡，略有节余，科学管理，定期审计，农村居民代表参与，民主监督的原则。
  第二章 组织领导
  第五条 按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。地区成立由行署分管卫生工作的领导为组长，卫生、财政、计划、农业、民政、扶贫等部门参加的新型农村合作医疗工作领导小组，领导小组下设办公室负责日常工作。
  地区新型农村合作医疗工作领导小组办公室主要职责：
  （一）负责对全区新型农村合作医疗工作的宏观指导，协调有关部门密切配合，建立与完善新型农村合作医疗制度；
  （二）协调有关部门制定和审定新型农村合作医疗有关政策、方案及发展规划；
  （三）通报各县（市）新型农村合作医疗实施情况；
  （四）召集协调领导小组成员部门召开会议，研究和解决实施新型农村合作医疗工作中出现的重大问题，并及时向地区行署请示、报告有关工作情况。
  第六条 县（市）人民政府成立由政府牵头，卫生、财政、计划、农业、民政、扶贫等部门和参加新型农村合作医疗的农村居民代表组成的农村新型农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设新型农村合作医疗管理中心（办公室），管理中心工作人员由县（市）人民政府调剂解决，工作人员数量必须满足工作的需要。条件成熟时可由县（市）管理中心（办公室）派出人员对乡（镇）新型农村合作医疗资金进行管理。
  县（市）新型农村合作医疗管理中心职责：
  （一）制定（修定）本县（市）新型农村合作医疗实施细则、管理章程、发展规划与实施计划；
  （二）在县（市）新型农村合作医疗管理委员会的领导下，制定年度筹资方案，督促各乡镇按时上划农民缴纳的新型农村合作医疗资金，通报筹资进度；
  （三）发放和管理新型农村合作医疗证；
  （四）收集和整理新型农村合作医疗信息，填写和上报统计报表；
  （五）编制资金预结算材料，审核报销医药费用，定期公布新型农村合作医疗资金收取、使用情况；
  （六）开展宣传、动员、人员培训、督促检查；
  （七）定期向新型农村合作医疗管理委员会汇报工作等。
  （八）按照《定点医疗机构管理办法》审批确认定点医疗机构。
  第七条 乡镇人民政府成立由政府牵头，卫生、财政、民政等部门和参加新型农村合作医疗的农村居民代表组成的农村新型农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设新型农村合作医疗管理办公室，管理办公室工作人员由乡镇人民政府调剂解决，工作人员数量必须满足工作的需要并保障工作经费。
  乡镇合管办的职责：
  (一) 负责乡镇新型农村合作医疗资料的收集、汇总、上报工作，
  建立新型农村合作医疗补偿帐目；
  (二) 负责协助收缴辖区内新型农村合作医疗参合金，并督促财
  政按规定及时转入县级新型农村合作医疗基金专户储存；
  (三) 注册、登记和发放《新型农村合作医疗证》，负责参合人员
  的住院审核、转诊审批、医药费用补偿及到县（市）新型农村合作医疗管理中心报销有关费用；
  (四) 定期向乡镇新型农村合作医疗管理委员会和县（市）新型
  农村合作医疗管理中心（办公室）汇报工作情况，并公布新型农村合作医疗资金筹集和使用情况；
  (五) 执行县（市）新型农村合作医疗管理中心（办公室）有关
  新型农村合
  作医疗的规章制度和管理办法，承担对乡镇卫生院和村级定点卫生室的监督指导工作；
  (六) 完成乡镇新型农村合作医疗管理委员会和县（市）新型农
  村合作医疗管理中心（办公室）安排的其他工作。
  第八条 有关部门要各司其职，各负其责，相互配合，相互支持，形成合力，共同推动新型农村合作医疗制度的建立与完善。
  第三章 资金管理
  第九条 新型农村合作医疗资金以县为单位进行统筹，农村居民以家庭为单位自愿参加，实行个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。农村居民为参加新型农村合作医疗抵御疾病风险而履行缴费义务不属于增加农民负担。
  第十条 新型农村合作医疗基金由中央和各级财政拨付资金、农村居民个人缴费，以及乡村集体、社会团体和个人资助的资金组成（各级资助资金比例和农民筹资比例按当年中央和省的规定执行）。
  有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县（市）人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。
  第十一条 中央和地方财政资助的新型农村合作医疗资金和向农村居民筹集的个人缴费，以及其他渠道筹措的新型农村合作医疗经费，要及时划入县（市）财政开设的新型农村合作医疗基金专用账户(其中，农村居民缴纳的参加新型农村合作医疗的费用应建立家庭账户)，专帐管理,专人负责,专款专用，不得挤占挪用。新型农村合作医疗资金必须存入本县（市）新型农村合作医疗管理委员会认定的国有商业银行管理。
  第十二条 新型农村合作医疗经办机构的人员经费和工作经费不得从新型农村合作医疗基金中提取，县级经费由县（市）财政列入年度预算。地区级经费由地区财政列入年度预算。
  第十三条 农村居民个人缴纳的新型农村合作医疗费，按年由县（市）收取，收取费用时应使用省财政统一监制的票据。各县（市）要逐步探索长效筹资机制，尽量降低筹资成本。参合农民的筹资要在上一年度12月30日以前完成。地、县（市）财政要按上级要求比例足额及时划拨配套资金。
  第十四条 新型农村合作医疗基金可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法,既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。具体补偿范围和补偿标准由各县（市）根据实际情况制定，但应把握以下原则：
  （一） 住院报销乡镇级不低于65%；县（市）级不低于55%；
  地级不低于40%；地区以外不低于30%。
  （二） 参合农民二女结扎户、独生子女户、“五保户”、特困户、
  残疾人的住院报销可在同等档次增加5%—10%的报销比例。
  （三）实施“降消项目”县的参合农民住院分娩费用先按“降消项目”规定减免，剩余部分再按新型农村合作医疗规定给予报销。
  （四）在全区范围内各级定点医疗机构就诊的应按县（市）内
  同等条件给予补偿,定点医疗机构必须负责将完整的报销所需资料给病人带回本县(市)报销。
  （五）各级住院个人缴费起付线、报销封顶线、二次补偿比例标
  准由各县（市）根据具体情况确定。
  （六）个人帐户资金不能超过个人缴费金额，各级财政补助经费
  不能划入个人帐户。
  （七）当年筹集的新型农村合作医疗大病统筹基金结余一般不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的县（市）可结合当年实际，酌情组织开展二次补偿，要提高资金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
  农村居民在定点医疗服务机构就诊发生的减免费用，由医疗服务机构向县（市）新型农村合作医疗管理中心(办公室)报账；按规定转诊上级医院就诊发生的减免费用，患者将医疗费用结算票据交乡镇合管办，由乡镇合管办统一到县（市）管理中心(办公室)报账。新型农村合作医疗定点服务机构必须为参加新型农村合作医疗的农村居民设立就诊专用账户和病历档案。
  第十五条 严格执行报表上报制度。县（市）新型农村合作医疗管理中心按要求填写农村新型农村合作医疗情况报表，按月上报地区新型农村合作医疗管理办公室。报表必须真实完整，不得弄虚作假，在汇总报表时必须严格审核，必要时入户抽查核实。
  第十六条 县（市）要根据筹资总额，结合本地实际，科学合理地测算新型农村合作医疗大额医药费用的支付范围、报销或减免比例，防止费用超支或沉淀过多。医药费的报销或减免必须按现行的医疗价格标准和规定的新型农村合作医疗用药药物目录执行（各县市用药目录的调整不能超过省卫生厅规定范围的10%）。
  第四章 权利与义务
  第十七条 参加农村新型农村合作医疗者享有下列权利：
  （一）规定范围内的医药费用补偿；
  （二）对新型农村合作医疗的知情、建议、选择和监督等权利。
  第十八条 参加新型农村合作医疗者应当履行下列义务：
  （一）遵守新型农村合作医疗管理机构和定点服务机构的有关规章制度；
  （二）履行规定标准的缴费义务；
  （三）协助宣传和动员家庭成员及村民参加新型农村合作医疗；
  （四）协助选举农村居民代表参加新型农村合作医疗监督委员会。
  第五章 服务机构
  第十九条 新型农村合作医疗定点服务机构必须取得《医疗机构执业许可证》并注册，经县（市）新型农村合作医疗管理中心（办公室）审定确认。在定点医疗服务机构中从事医疗卫生专业技术的人员，必须具备规定的执业资格。
  第二十条 充分发挥各级各类医疗卫生机构承担新型农村合作医疗任务的作用，对新型农村合作医疗定点服务机构实行一年一审制的动态管理。
  第二十一条 定点医疗服务机构应建立健全各项规章制度和技术操作规程，加强票据管理，规范服务行为，保证医疗服务质量，保证向参加新型农村合作医疗的患者提供优质的医疗服务。
  第六章 监督管理
  第二十二条 县（市）成立由审计、纪检、监察等相关部门和参加新型农村合作医疗的农村居民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督新型农村合作医疗基金使用和管理情况。县（市）新型农村合作医疗管理中心每半年向同级新型农村合作医疗管理委员会汇报资金的收支、使用情况，并向农村居民公布新型农村合作医疗资金的收支、使用情况，保证参加新型农村合作医疗的农村居民的参与、知情和监督的权利。县（市）新型农村合作医疗管理委员会每年向同级新型农村合作医疗监督委员会和人民代表大会汇报工作，主动接受监督。
  第二十三条 加强对新型农村合作医疗资金使用的审计。审计部门按规定时间和程序对新型农村合作医疗资金的使用情况进行审计。
  第二十四条 在实施新型农村合作医疗工作中，徇私舞弊、贪污受贿、玩忽职守、滥用职权，尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按照有关法律、法规的规定处理；构成犯罪的，移交司法机关处理。
  第七章 附 则
  第二十五条 各县（市）根据本办法制定（修定）其实施细则。
  第二十六条 毕节地区新型农村合作医疗工作领导小组办公室根据本办法制定“资金管理、经办机构管理、定点医疗机构管理”的监督管理办法。
  第二十七条 本办法由毕节地区新型农村合作医疗工作领导小组办公室负责解释。
  第二十八条 本办法自2008年1月1日起施行。
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  2021-02-18 06:20 米增强 客户经理

  农村合作医疗在外地急诊住院报销需要回参保地报销。
  参保人员要在定点医院选择就医，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后，向当地经办机构提出申请，经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于各地医保政策不同，参保人员到定点医院异地就医的报销比例也不统一，因此自费比例将有所不同。
  农村合作医疗在外地急诊住院报销方法：
  一、提供以下资料：
  (1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
  (2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
  (3)诊断证明;
  (4)出院证;
  (5)住院医疗费用汇总清单;
  (6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章);
  (7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
  可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销，新农合经办机构接收后仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
  二、如在外地农民工定点医院就医，出院时直接按区级补偿标准及时补偿;
  三、在省级直补和即时结算定点医院就医，只需支付个人应承担的医疗费用，其余部分由定点医院先行垫付。
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  2021-02-18 06:17 龚小芹 客户经理

  意外摔伤在新型农村合作医疗保险报销范围内,在省内应该给报,你直接问医疗保险部门就可以了