关于外地医保报销时需要的手续证明等问题

本人在北京工作,我父亲于今年4月到京来玩,但突然生病,遂在北京医院进行住院治疗,10月份返回四川成都。我父亲为企业退休职工,有社保。现回到家乡准备办理医疗费报销,但当地四川成都郫县社保局要求出示在北京住院时,治疗医院的等级即几级几等和是否为社保定点医疗单位的证明,并加盖医院公章。注出院诊断证明治疗费明细出院首页等资料全部齐全想请问大家社保法是否有这样的明文规定?社保局这样的要求是否合理合法?
龚宇飞 来自: 网页 2021-02-17 17:04

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2021-02-17 17:28最佳答案

异地就医医疗保险报销流程。
流程一:就医登记和备案 不管是否是异地就医,如果想进行医疗保险报销,在就医时都必须出示自己的医疗保险卡或医疗证,办理就医登记。参保人如是住院就医,还需持医疗保险卡或医疗证,在医院指定的医疗保险窗口办理登记手续,并交相应的住院保证金。并在住院后的一个周内,拨打自己医疗保险所在地的报案电话,或将所住医院的入住证明及相关诊断资料传真至当地医疗保险中心,进行异地就医备案;
报销流程二:办理转院证明 异地就医时,还需参保人或其家人携带参保人医疗保险证件及相关诊断结果,到本地医疗保险定点医疗机构,办理由医院医疗保险办理公室开具的转院证明。异地就医如果回到当地报销一般比在当地就医少报销10%左右;若是没有本地医院开具的转院证明,则医疗保险报销会少报20%左右。
报销流程三:准备报销材料 在异地就医的参保人,要想报销医疗保险费,需在出院时还需准备报销材料,包括参保人身份证和经办人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明并加盖公章(如非企业参保,则无需单位开具的异地就医证明),异地就医医院出具的医疗费用明细清单、医疗费用发票、处方复印件、诊断证明、主治医生开具的病历、出院小结等;
报销流程四:回当地报销 参保人或经办人准备好报销手续后,可持报销材料回到当地社保中心的医疗保险经办机构申请报销。医疗保险经办机构收到参保人的报销材料后,应在当日对参保人员的报销材料进行审核和医疗费用核算。参保人可选择两种报销方式,一是现金支付,即参保人可直接凭工作人员打印的结算单和本人身份证到财务窗口领取现金报销款;二是单位转账,医疗保险经办机构可将参保人需报销的医疗保险费用直接划拨至参保人所在单位。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-17 17:25 黄盛沛 客户经理

    外地受伤回家报销要的证明:

    1、首先,县级医院以上的转诊证明。小城镇的医保,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;

    2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口办理;

    3、到当地的社保所作个外出治疗的登记;

    4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到本人上级的社保局去报销即可。

    扩展资料:

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

    参考资料来源:

  • 2021-02-17 17:22 龚峻梅 客户经理

    外地受伤回家报销的证明:
    退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等;
    在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。
    另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。
    医疗保险异地报销流程:
    参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。
    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
    中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  • 2021-02-17 17:19 连书纳 客户经理

    参保职工的医药费报销需要准备以下资料:

    1、个人医疗保险就诊证;

    2、出具二甲以上医院批准件(转诊转院单);

    3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;

    4、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

    扩展资料:

    异地医保报销需要注意如下事项:

    ①异地就医者需要先经过相关部门的审批。

    异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

    ②异地审批的期限

    通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

    ③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情

    相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

    ④当事人在异地的定点医院发生的医疗费

    将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

    参考资料:


  • 2021-02-17 17:16 连丽萍 客户经理

    合作医疗报销需的证件:

    1、合作预料原件及复印件;

    2、出院证和出院小结原件;

    3、住院发票原件;

    4、病人的身份证或户口本复印件;

    5、领款人的身份证或户口本复印件;

    6、上年年底的参合金发票复印件。

    农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。

    扩展资料:

    医疗费用报销范围:

    1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。

    2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

    新型农村合作医疗是一种针对农村居民的医疗互助共济制度。主要的资金来源包括个人缴费、集体扶持和政府资助。新型农村合作医疗有自己的保障对象、范围以及水平,而这一制度的推出,其实也在一定程度上让农村居民看病问题得到缓解。当然,针对我国不同的地区,关于新型农村合作医疗的政策规定还是有一些差异。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-02-17 17:13 贾黎黎 客户经理

    在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持以下手续办理:

    1、转诊转院审批表。

    2、医疗证及病历复式处方。

    3、处方及有效费用票据。

    4、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

    在医院产生各种费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明等,都要在出院前办理完毕,之后回到本地后这些材料就是有力的支撑,还有由于审批时间太长,所以要耐心等候。

    扩展资料:

    异地医保报销需要注意如下事项:

    ①异地就医者需要先经过相关部门的审批。

    异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

    ②异地审批的期限

    通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

    ③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情

    相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

    ④当事人在异地的定点医院发生的医疗费

    将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

    参考资料:医疗保险-百度百科

  • 2021-02-17 17:10 赵飞虹 客户经理

    一、只有以下三类人可以使用医保在异地就医:

    1、异地安置人员

    异地安置人员又分为以下3种情况:

    (1)异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员:主要是指退休人员退休后返回原籍居住;

    (2)异地长期居住生活的人员:主要是指随子女居住帮助带孩子的老年人;

    (3)用人单位派驻异地长期工作的工作人员:主要是指单位在外设置办事处,派驻员工长期驻外工作的这类人。

    2、异地转诊人员

    即符合当地异地转诊规定的人员;

    3、异地急诊人员

    即在外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

    二、报销手续

    医保报销在各地都有点小区别,胆大的方面是差不多的。无非是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下:

    1、异地安置人员报销手续

    登记备案:凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。

    持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。

    出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

    2、异地转诊人员报销手续

    登记备案:根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续,选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构,办理异地就医直接结算备案。

    持卡就医和出院结算同上。

    3、异地急诊人员报销手续

    登记备案:急诊入院三个工作日内,向参保关系所在医保经办机构,提交收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,办理备案登记。

    持卡就医和出院结算同上。

    扩展资料:

    内容概念

    异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

    异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

    “异地医保就医”主要分为三种情况。

    一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

    二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

    三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

    就医规定

    (地区规定或许有差异)

    1.参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

    参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

    1)医疗保险卡正反面复印件;

    2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;

    3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4)医疗费用开支明细清单;

    5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

    2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

    1)参保人单位证明;

    2)医疗保险卡正、反面复印件;

    3)出院或诊断证明;

    4)医疗费用开支明细清单;

    5)医疗费用发票(背后有报销人答名);

    6)住院病历复印件。

    参考资料来源:

  • 2021-02-17 17:07 齐晓平 客户经理

    说说报销流程和异地就医的问题。

    看普通门诊,在挂号的时候直接出示身份证和医保卡,结算的时候去医保窗口结算就可以了。

    住院的话,在办理住院手续的时候,同样需要出示身份证和医保卡,出院的时候,要准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料,还是去医保窗口结算。

    至于异地就医,早些年比较麻烦,现在很多城市的三甲医院都接入了医保跨省异地就医全国联网结算平台,确实方便了很多。

    关于医保报销的更多内容,可以参考》》》

    温暖的保宝社——

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