没有去定点的医保医院就诊是否可以报销?
我去的是安贞医院和海淀医院,均不是我的医保手册里选择的定点医院,但是由于是急诊,所以在报销单据上都有“急诊”的戳,这样的情况,医保可以报销吗?
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2021-02-15 10:10
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2021-02-15 10:22最佳答案
可以,医疗保险报销的种类:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
其他回答(共7条)
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2021-02-15 10:34 齐方洲 客户经理
通常情况下,医保有对应的相应医院可以报销,如果你没有相关规定的医院手术就不行。
还有就是只要是正规的医院都有等级,除非你去的是小诊所 -
2021-02-15 10:31 赖鹏华 客户经理
可以报销,但相对麻烦一些,你要先去医保中心审批,看看你的病符合不符合急诊条件,然后才能决定是否能报销! -
2021-02-15 10:28 龚崇栋 客户经理
原则上,除急诊以外,参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。非经审批,在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
1、若需异地长期就医的。申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。
2、若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。
3、患者如因病情需要,须到异地治疗的,应由指定的定点医院出具转诊转院病情证明单,并由医保经办机构审核批准。
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2021-02-15 10:25 齐春影 客户经理
首先确定你就医那家医院是否属于当地医保定点医疗机构,如果是医保定点的话该医院属于未评级是正常的。你到医院医保办公室让其开具一张定点医疗机构证明和未评级证明就可以了。现在医院未评级按一级合格待遇报销。就是不知道你当地医保政策是不是这样规定了。 -
2021-02-15 10:19 赵飞虎 客户经理
不可以,医保卡上没有军总的不可以。
并且在军区总医院生孩子费用挺高的,比协和医院还高
军总其他门诊费用挺便宜,而且医生护士都比较和善。
但是妇产科费用确实相对很高。
你必须先建档 建档下费用估计1200左右,并且要按照医生要求定点去检查,没检查一次都需要重新挂号
而且人太多,每次排队都是很长很长的。有时候检查的项目还得去二楼急门诊(比如心电图、),总之孕妇是跑这 跑那,够累的!而且有些医生和护士的服务态度真让人失望,影响心情。
生孩子时还必须交押金10000元,顺产的费用3500-6000左右,刨的话一万左右了。这个得具体而定,费用还是比较高。
建议你还是去北京专门的妇婴医院,不用孕妇跑的晕头转向,服务也比较好。
并且不知道你是否有生育险,如果没有生育险并且已经将军总设为你的医疗定点的话也不能报销,就看看你们单位有没有给你报销的情况了。 -
2021-02-15 10:16 黄盈椿 客户经理
"一般报销费用需出具以下几方面资料:1、医院康复出院小结及一日清单;2、交费原始正规单据;3、新型农村合作医疗证及本人的身份证;4.到场农村新农合的育龄妇女可以报销生小孩的费用。
报销是可以,不过不多的。
农村合作医保生小孩报销与社保中的生养保险不一样,报的很少很少的。
前段时间我一个农村客户生了小孩,农村合作医疗只给了200元整。
1、有个前提要了解清楚,当地的农村合作医疗是否包含生养方面费用报销,一些地方工伤、职业病、集体性食品中毒、正常临盆、计划生养(手术)等的诊疗所发生的医疗费用都不在报销范围之列。
2、如果在报销范围内,在异地生养的,需提早办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则是不予报销的。合作医疗在外地就诊产生的费用,报销比例一般要低于当地标准。这些都可以咨询参保当地合作医疗办理中心,一定要了解清楚,避免不必要损失。
是如许的,合作医疗保险最好选择在购买地就诊,并不撑持异地就诊的。因此在就诊前,征得当地医疗办理机构核准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地报销略低一些.
另外,需要到指定医疗机构就诊,这点很重要。
" -
2021-02-15 10:13 齐晓姝 客户经理
医保是联网的,只要你有买医保,任何医院看病都可以报销,所以从末到这间医院看过病,没有在这间医保办定点,医保也一样可以报销。
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