用异地的医保卡做手术可以报销吗?
龚家逵
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2021-02-14 06:32
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2021-02-14 06:53最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-02-14 06:50 窦连江 客户经理
异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。
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2021-02-14 06:47 黄益江 客户经理
你这种情况属于异地医保就医问题,需要看情况处理。
异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。
参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销。
总的来说,一般不许可异地医保报销,除非当地医保中心批准异地转诊可以异地报销(通常是当地医院明确说看不了才同意转诊),又或者证明你到异地出公差的时候紧急发病无法回到当地就诊只能在异地就诊才可以异地报销。
但深圳比较特殊,在异地医保就医这一方面比较开明,通常多多少少同意报销一部分。
你的情况要按规定来处理的,会出现几种情况:
1、到异地出公差的时候紧急发病无法回到当地就诊(必须提供单位派遣出差证明)——可以按原先比例报销
2、当地医保中心批准异地转诊可以异地报销(提供当地医院同意转诊的证明)——可以按原先比例报销
3、参保人未按规定办理相关手续,自行到深圳市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;参保人未按规定办理相关手续,自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点。——可以报销,不过降低比例。
所以,你看看自己的情况属于哪一项,都必须在规定时间内办理,抓紧时间办理吧,别耽误时间了。 -
2021-02-14 06:44 黄真强 客户经理
老家买的农村医疗保险,在外地有做手术可以报销。
新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。
报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。
扩展资料:
1、规范异地就医结算资金支付流程:
参合人员经规范转诊跨省异地就医时,出院只需支付个人自付费用,定点医疗机构先行垫付异地就医结算补偿费用。
定点医疗机构定期向就医地省级新农合经办机构提交回款材料,申请垫付资金回款。
就医地省级新农合经办机构审核定点医疗机构的垫付资金申请材料,按照核定金额定期向定点医疗机构拨付异地就医结算补偿费用。
对于部分占用资金较多的定点医疗机构,就医地省级经办机构可以向其预付部分资金。
跨省就医结算的基金支付部分可在省际间实行先预付后结算,预付资金额度为可支付两个月资金。
跨省异地就医预付及结算资金由参合地省级财政专户与就医地省级财政专户进行划拨。
就医地省级新农合经办机构汇集并对辖区内定点医疗机构的垫付资金申请材料进行清分,提交至参合地省级新农合经办机构。
参合地省级新农合经办机构审核确认后向同级财政部门提交资金拨付申请。参合地省级财政部门在确认跨省异地就医资金全部缴入省级财政专户,对经办机构提交的预付及清算单和用款申请计划审核无误后,在10个工作日内向就医地省级财政部门划拨预付和清算资金。
就医地省级财政部门在完成预付和清算资金收款后,5个工作日内将收款信息以书面形式反馈就医地省级经办机构,就医地省级经办机构据此进行会计核算,并将划拨及收款信息及时反馈参合地省级经办机构。
因费用审核发生的争议及纠纷,由就医地和参合地省级新农合经办机构依据协议妥善协商处理。
新农合由卫生计生部门管理且没有设立省级经办机构的地区,可委托商业保险公司等金融机构开展省内及跨省异地就医结算工作。
委托具有资质的商业保险机构成立省级结算中心的地区,可在省级结算中心开设专门用于异地就医费用结算的账户。商业保险机构专门账户产生的利息收入定期转入财政专户。
为加快推进异地就医结算工作,对于就医地新农合交由其他部门管理的省份,可由商业保险公司等金融机构先行向就医地定点医疗机构结算垫付资金,参合地省级经办机构在审核后提请同级财政部门将垫付资金从财政专户拨入商业保险公司等金融机构账户。
2、新农合建设目标:
以科学发展观为指导,立足于规范管理、提高效率和农民方便受益,在2-3年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。
在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接,实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总,实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化,提高新农合工作效率和服务水平。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2021-02-14 06:41 齐晓娣 客户经理
住院手术可以报销,门诊的不能报。
异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。
带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
不过对于广大参保人士来说,在对异地医保报销流程进行了解的时候,最好根据所在地的相关政策进行办理。同时如果是一些小病的话,就不需要进行办理。而如果是一些重特大疾病的话,在办理的时候,最好到所在地的医保部门进行了解。通常情况下,在办理异地医保报销的时候,所需要的时间相对要长一些,大约在一个月左右的时间。 -
2021-02-14 06:38 齐晓娣 客户经理
医保卡可以激活,但要在参保地办理异地安置或长期居外,否则还是不能用,异地的手术住院治疗可以实时报销。 -
2021-02-14 06:35 龚崇权 客户经理
异地医保报 销比例:
报销比例 为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以 上至最高支付限额内的报95%,其中 乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。 -
2021-02-14 06:31 赖鹏华 客户经理
用异地的医保卡做手术可以报销吗?
是这样的,现在的医保并非真正意义的全国联保,因此如果说不属于该地区的统筹范围,其报销是得不到支持的,尤其是属于异地医疗等情况。
建议你在就医前提出申请,在征得昆山医疗管理中心的批准后才可以的。
另外切记:需要到指定医疗机构就医,很重要。扩展阅读:
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