其他回答(共7条)

• 

  2021-02-12 11:19 连书耀 客户经理

  分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

  报销时，要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候，要遵循先社保后商业保险的原则，先通过社保报销，报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。

  若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。

  扩展资料：

  医疗报销

  门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  参考资料来源：

• 

  2021-02-12 11:16 米大丽 客户经理

  50%???你是那个保险公司啊！这么低？
  你有医疗保险的话，是要减掉的，减掉后一般是60%—80%报销。有个别的保险公司能报90%
• 

  2021-02-12 11:10 齐明杰 客户经理

  1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比

  例是50%。

  2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

  3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的

  社会安全制度。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失

  的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将

  其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可

  从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力

  的再生产和社会的稳定。
• 

  2021-02-12 11:07 樊振清 客户经理

  关于社会医疗保险报销问题，就诊医院不同医疗保险报销比例不同:
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）
  在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。
• 

  2021-02-12 11:04 龚小花 客户经理

  可以同时报销的 社保和商业保险的性质都不一样 提供住院手续证明和消费清单到社保经办机构办理（社保） 商业保险同样要提供证明到你所购买保险的保险公司去办理哟
• 

  2021-02-12 11:01 樊振生 客户经理

  1、社会医疗保险参保范围就是社保规定用药的费用以及社保标准内的检查和手术费用。
  2、冲突一部分吧，但是也不影响购买。首先你说的商业意外伤害保险要分2个层面去讲，一方面是公司给自己员工的一种福利商业保险，一方面是自己去保险公司购买的。同时在销售意外商业保险又分很多类，但从名字你能看出，意外伤害保险，顾名思义只对意外造成的伤害进行赔偿（不排除部分产品对疾病产生的费用进行报销），但是商业保险有他的给付性和赔偿性，社会保险是没有给付性的，比如小a因为意外造成肢体残疾，社会保险只会报销他截肢，后期治疗的费用，而商业意外伤害保险会进行一次性给付，给付金额和您购买保额有关，另外商业保险往往有死亡给付。同时商业意外伤害医疗保险也有对意外伤害医疗带来的费用进行报销的作用。
  3、报销的原则，社会医疗保险是有起付金额，和报销比例的。具体如果起付金额是1800/年，也就是每年你看病，在医保用药和医保项目上的费用1800以内完全自费，1800以上按照医保报销比例报销，具体例子，假如起付点1800，医保报销率80%，你今年一年在医保用药上一年花费2000元，那么你得到的医保报销就是=（2000-1800）×80%=160元。而意外伤害医疗保险针对他范围内的医疗费用（也就是意外造成伤害带来的医疗费用）中的医保项目和用药费用进行报销，商业保险没有起付点，没有报销比率，只有报销额度问题（和你购买的保额有关）。所以如果你2个都有，商业保险就可以把社会医疗保险的起付金额帮你报销，同时也可以帮你把社保的报销比率外的金额进行报销。但是弊端就是，首先2个报销不能重复，你先用哪个报都无所谓，但是绝对不会重复报销，其次商业医疗保险也是报社保用药，非社保用药基本都不报。
  注：现在的商业意外伤害保险一般的保险责任有如下：死亡给付、残疾给付、意外伤害造成的治疗费用（医保部分）进行报销（包括住院和门诊治疗），疾病造成的住院部分报销（住院费、医保药物费用、误工费）。
• 

  2021-02-12 10:58 樊振生 客户经理

  社保和商业保险报销：
  分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
  一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
  二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充
  一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的
  一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。
  
  对于交通事故发造成的医疗费用，以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见，社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障，仅限于社会平均水平，要想进一步的获得医疗保障，还必须要通过商业保险来补足。