广州医疗保险卡看牙科门诊能报销吗
齐晓娜
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2021-02-12 08:42
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2021-02-12 09:06最佳答案
可以。
以长沙为例,中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等三甲医院是首批将口腔门诊疾病纳入省市医保的医院。持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民在这些医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙等4个单病种;持《湖南省城镇职工基本医疗保险手册》的市民在该院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙、补牙、单颗牙做烤瓷牙等6个单病种,凭身份证即可享受医保报销。
扩展资料:
湖南省人民医院口腔科李健教授:作为此次列入口腔门诊单病种医保范围的病种,患有以上疾病的市民根据医保政策报销比例为80%~92%,个人只需自付110~280元/牙。上述病种纳入不仅费用大大降低,市民还可享受术前检查、术后消炎等周到的口腔门诊服务。
与以往相比,此次口腔门诊将多个单病种列入医保,流程也更完整、规范、科学。口腔科接诊医师确认符合口腔门诊单病种医保条件的患者,交由科主任复诊签署意见,符合收治条件的,首诊医生负责报医院医保科审核备案;符合条件的患者,治疗完毕后凭预缴款凭证、口腔门诊单病种治疗登记卡到住院部窗口办理结算业务。
参考资料:
其他回答(共7条)
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2021-02-12 09:03 黄盛润 客户经理
看牙可以用医保。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 -
2021-02-12 09:00 窦连水 客户经理
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目前国家医疗报销规定:
(1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
(2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
牙科医保注意事项
1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。 -
2021-02-12 08:57 龚小芹 客户经理
目前国家医疗报销规定:
(1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
(2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
牙科医保注意事项
1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。扩展阅读:
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2021-02-12 08:54 黄相森 客户经理
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。
但镶牙种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金,所以具体能否报销要看是否进行了镶牙种植牙等医疗美容。
口腔科部分治疗属于医保范畴,比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料专)都可以用医保,而镶牙属、洗牙等不属于医保范围。
在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
扩展资料:
参加基本医疗保险的个人住院报销分两种,单位参保,还有一种是个体参保。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇。
个体参保需有等待期,参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算。
医保卡的使用范围:
1、用于购药参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围内的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病参保人员患病时,可以用医保卡去定点医院挂号、就诊。
参考资料来源:
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2021-02-12 08:51 齐景宪 客户经理
一、牙科部分治疗属于医保范畴,纳入医保范围的主要是:
1、补牙(包括基本材料、治疗费);
2、拔牙;
3、慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎。
二、而不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙;
2、烤瓷牙;
3、洗牙;
4、牙齿矫正;
5、种植牙。
扩展资料
医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参考资料来源:
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2021-02-12 08:48 桑青青 客户经理
口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。
在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:
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2021-02-12 08:45 连书耀 客户经理
可以。
《广州市社会医疗保险办法》对其有相应的规定:
第九条 社会医疗保险统筹基金支付普通住院基本医疗费用,应当符合国家和省基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
应当符合社会医疗保险指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊的药品目录、诊疗项目目录及社会医疗保险的相关规定。
扩展资料:
《广州市社会医疗保险办法》相关法条:
第十四条 参加社会医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付本人或其直系亲属的下列费用:
(一)在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用;
(二)在定点医疗机构预防接种和体检的费用;
(三)在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;
(四)需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等费用;
(五)其他符合国家、省、本市规定的费用。
第十五条 个人账户资金不得提取现金,或者挪作他用,本金和利息可以结转使用和继承。
参考资料来源:
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