其他回答(共7条)

• 

  2021-02-11 16:07 龚家跃 客户经理

  我们通常所说的医保，是国家强制缴纳的社保中的“医疗保险”，又称“基本医保”，简称“医保”。

  医保不是强制参保，事实上仅职工医保才是强制参保，新农合和城镇居民医保都是自愿参保，但由于行政推动和政策鼓励，后两者的参保率也非常高。

  相对比基本医保，商业医疗保险并不普惠，没有政府强制，可以自行购买。它来源于保险公司开发，按保险合同约定，如被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用与收入损失，保险公司会根据约定金额进行相对应补偿。

  基本医保虽然覆盖范围特别广，然而它的报销限制特别多。总结起来有四条：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

  如北京，第一次住院的起付线最低金额为1300元，封顶线最高金额为10万，起付最低金额不够1300元不能报销，到达封顶线10万金额的超过的部分不能报销。其中部分药品（如进口药物等）、治疗手段不允许报销，需要自费；在一些大的医院看病，所需花费不能100%报销，需个人自付一部分。

  多重的限制，实际报销比例减低，市级职工医保整体住院实际报销大概在70%左右，癌症患者则降低到60%左右。现下治疗癌症的花费，大概需要50万以上，只基本医保，还有20万的缺口需要自己补，相对于职工家庭来说，这就是一笔巨额的支出。

  然商业医疗险是对医保的很好补充，例如医保中不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等，商业医疗险都可以报销。万一不幸患了大病，除去医保报销的部分，商业医疗险还可以报销医保外的合同规定内的合理且必须的费用，更大程度上减少自费，减轻家庭压力。

  然而商业保险并不能直接替代医保，商业保险的保费高，时间短，一般家庭节省开支中，并不能进行负担，乡镇医保中，其乡镇会对乡民帮缴一部分医保金额，这也给乡民等大大减轻了负担，对于乡民来说，医保保费尚且如此，何谈商业保险的保费呢！

  当然，最理想的未来，我们能医保全民覆盖所有疾病，这是最好的选择了！

• 

  2021-02-11 16:01 齐晓娟 客户经理

  您好，关于商业保险1万元以下的自费药报销问题，主要是看您所购买的商业保险是否包含社保外的自费药报销范围，同时还有商业保险的报销起付线，不同保险要求不同，有的0元起付线，有的100元起付线，有的5000元等，一般百万医疗险是1万元的起付线；中高端既可以在公立医院的国际部和特需部就诊或私立医院就诊，还能把门诊住院的所有费用都报销。
• 

  2021-02-11 15:58 车巧怡 客户经理

  你扯了半天，说商业保险说必须要社保报销以后，商业保险才可以报销，你是不是应该把你的保险合同好好看看，看看有没有这样的条款？
  如果没有，保险公司说了没用的。即使有这样的保险公司不赔偿的条款，如果保险公司没有尽到条款的解释、说明义务，条款对你也是无效的。
• 

  2021-02-11 15:55 连书纳 客户经理

  咨询内容：保险可以异地够买吗？我家在成都，工作在异地，请问我应该在什么地方买商业保险呢？还是都可以够买，如果在异地买需要理陪的时候怎么办。咨询网友：派对(成都)专家解答：深圳平安人寿段安明关于你提到的问题，你可以在你现在工作的地点购买商业保险及社会保险。如果你今后因工作异动，你只需要将你的保险合同向保险公司办理一个迁移手续，保险公司就会为你安排迁入地的当地业务员为你进行保险保全及理赔服务。理赔方面是全国通赔，只需要你的保险合同到国内同保险公司的任一网点均可得到保险理赔。只是在住院方面，可能有部份保险公司对医疗的条件有所限制。广州平安人寿李焰辉就你提出的问题，我说一下我的看法。一般我们买保险以一定的顺序购买，先买意外伤害和医疗费用报销保险，再买健康保障保险，最后购买人寿保险和养老金保险。意外伤害保险和医疗费用保险保险属于补偿性质的险种，发生理赔时保险公司一是要求到保险公司的联网医院就医或者在区级以上(含区级)正规医院就医，二是要求提供病历资料，发票和用药清单等等，如果是意外的话需要提供的资料就更多了，例如交通意外还要出具相关证明等等。这里涉及一个问题，保险公司对每一个理赔都有一个审核的过程，时间长短按发生的日期，地点，个案性质等来定，即如果是本地理赔，相对会快捷一点，异地理赔则慢一点，手续复杂一点。因此无论是本地投保还是异地投保其实是一样的，区别在于对投保人而言，理赔的速度有差异。健康保障，人寿，养老金等险种则属于给付性质的险种，即给付的条件吻合立即给付约定的保险金，相对而言保险公司需要提供的资料有别与意外伤害和医疗费用报销险种。另由于这些险种的理赔率很低，一般人一生也只理赔一次，特别是人寿保险，因此我认为此类险种在何处投保区别不大。现在我们工作挣钱的特点在于可能在国内不断地迁移，因此情况也有所变化，一般而言在工作地区投保比较适宜，当迁移时，在目的地办理保单的迁移手续，将保单迁移到新的地方即可享受当地保险公司提供的服务。
  如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
• 

  2021-02-11 15:52 龚家贱 客户经理

  买两份医疗险都可以用来报销吗

• 

  2021-02-11 15:49 齐明松 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，商业险和新农合是可以同时报销的，但是对于普通的医疗报销来说，是补充的，比如你生病花了600元，在社保报销范围内的医疗费用是400元，那么新农合和商业保险在一起只能报销400元，如果商业保险全部报销完了社保就不能报销了。
  同样的，如果这600元全部在报销范围最高只能报销600元。

• 

  2021-02-11 15:46 齐新海 客户经理

  商业保险和农村合作医疗保险在报销时有冲突，分2种情况：
  1，在商业保险公司报过了，农合给你报剩下的,按比例付。
  2，先在农合报过了一部分，保险公司再给你报剩下的。
  看你在商业保险公司买的是什么险种，如果是补充医疗的的话，可以在农合报销后剩余的合理费用是100%报销的。