社保中的生育险与团体医疗保险中的生育险有什...

请问,社保中的生育险与团体医疗保险中的生育险有什么不同?我公司是在广州买的社保,另外在平安保险公司也买了团体医疗保险,两者都包含有女员工的生育险。那么,如果我先在社保这边报销,到时凭分割单再到保险公司这边可以报吗?具体是怎样的?谢谢大家
黄益江 来自: 网页 2021-02-10 14:18

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2021-02-10 14:36最佳答案

首先,性质上有不同。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
而生育基金是指准备生小孩的小两口为了生养宝宝而进行的经济和知识储备。经济上主要有宝宝成长所需要的奶粉钱、穿着打扮费用等,更为重要的是宝宝的教育投入费用项目。当然,还有妈妈的身体养护费用。
其次,使用上的差别
在生育基金的使用条件
生育基金的使用各地的规定是不同的。按照不同的地区规定,使用生育基金的条件是:怀孕之前的**个月,在需要使用生育基金的所在地连续缴纳生育基金。否则不能使用。
男女职工的生育基金报销比例不同。
女职工在满足生育基金使用条件后,根据地区规定,能够报销产检费用的上限来报销相关费用。如女职工不满足条件或失业,则在可在男职工的单位报销相关费用上限的50%。
而生育保险在使用上,包括生育医疗费用和生育津贴。
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-10 14:39 齐智娟 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    社保里面包含生育险。社保分为养老、医疗、失业、工伤和生育五个险种,具体参加的险种以实际情况为准。

  • 2021-02-10 14:33 齐明柱 客户经理

    生育保险与生育医疗的区别

    一、享受对象不同

    1、生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶

    2、医疗保险待遇享受的对象是全体职工

    二、时间限制不同

    1、生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等,按照我国实行的计划生育国策,女职工一生基本上只享受1次生育保险待遇,极少有享受两次以上的

    2、医疗保险则没有年龄的限制,这是因为无论哪一个年龄段的职工都可能患病,而且享受次数也不加限制

    三、保障方向不同

    1、生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主,正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩

    2、医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段,对患病的参保者进行治疗,使其早日康复走向工作岗位

    四、休假不同

    1、生育假期的享受期限,国家有明确规定,如正常产产假为90天,并且严格规定产前15天

    2、医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限

    五、参保模式不同

    1、生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇,生育保险职工个人不需缴费,参保职工在产假期间享受生育津贴

    2、医疗保险实行统帐结合的模式,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户,医疗保险没有疾病津贴

    参考资料来源:百度百科—生育保险

    参考资料来源:百度百科—医疗保险

  • 2021-02-10 14:30 黄登盛 客户经理

    生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。职工医保不报销生小孩费用。其报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
  • 2021-02-10 14:27 章要在 客户经理

    目前我国的社会保险分属两个部门管理第一人社部门管理的是养老,工伤和失业保险。第二,医疗保障部门管理的是医疗保险和生育保险。而社会保险征收的是由税务机关来执行的。按照你碰到的这种情况,应该是单位还没有向医疗保障部门申办医疗保险和生育保险的参保手续。所以税务部门现在只征收了养老工伤和失业保险。你可以询问一下税务部门,为什么你们没有征收医疗保险和生育保险?
  • 2021-02-10 14:24 赵顺贵 客户经理

    社保包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险。如果你有工作单位,医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳个人不缴纳,个人也无法缴纳。
    医疗险和生育险是两种类型,也并不冲突。医疗险当然要交。先把医疗险的报销政策告诉你:
    1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
    2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
    3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
    1、生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此,建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话:12333),以他们回答为准。
    2、生育保险可享受的待遇包括:
    (1)生育津贴(产假期间的工资,一般标准:女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);
    (2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);
    (3)计划生育手术发生的医疗费用;
    (4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

    扩展阅读:

  • 2021-02-10 14:21 龚子龙 客户经理

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    在社保中,医疗保险和生育保险同属于社会保险,社会保险包括:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。
    社会医疗保险是自己交一部分,单位交一部分,自己的部分会打入医保卡中,用在买药时消费使用,单位交的部分会加入社保基金统筹,用于我们生病时给予一定比例的报销。
    生育保险的待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。后者是女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用,由社保基金进行报销;而生育津贴,女职工依法享受的产假期间的工资,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
    在商业保险中,医疗保险和生育保险为两个单独的保险险种,按需求自行购买。
    商业保险中的医疗保险,报销原则类似于社医保,一般就是作为社医保的补充。
    商业保险中的生育保险,投保有限制,一般就是怀孕28周之前购买,保险责任包括:妊娠及分娩身故、全残,妊娠疾病,流产,新生儿先天性畸形及新生儿身故。发生保险事故时根据所购买保额进行赔付。

  • 2021-02-10 14:20 赵风英 客户经理

    生育保险和医疗保险区别如下:
    1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳,个人不缴纳。
    2、报销政策不同:
    ①医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
    ②生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。

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