其他回答(共7条)

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  2021-02-10 14:03 龚安静 客户经理

  武汉市医保住院报销的比例一般是70%。金额大的话可以报它90%
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  2021-02-10 14:00 齐晓娣 客户经理

  武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

  一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

  1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%，对退休职工可报销93。6%；

  2、二级医院基金对在职职工可报销89%，对退休职工可报销91。2%；

  3、三级医院基金对在职职工可报销86%，对退休职工可报销88。8%；

  4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%；

  二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%；

  三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%；

  四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

  扩展资料：

  医保指社会医疗保险。

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。 [1]

  2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

  参考资料：

  
  

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  2021-02-10 13:54 齐春敏 客户经理

  武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%，对退休职工可报销93.6%；2、二级医院基金对在职职工可报销89%，对退休职工可报销91.2%；3、三级医院基金对在职职工可报销86%，对退休职工可报销88.8%；4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%；二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%；三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%；四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。
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  2021-02-10 13:51 连丽花 客户经理

  门诊重症（慢性）疾病办理：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》（武劳社[2001]12号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险若干政策补充规定》（武劳社[2002]46号）、《门诊治疗重症精神病患者门诊医疗费用部分纳入统筹基金支付范围的暂行规定》（武劳社[2003]16号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》（武劳社[2003]154号）和《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》（武劳社[2003]155号）。
  2.办事程序：
  1）患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2）辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，参保人员按规定填写相应栏目。
  3)初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员将《审批登记表》报社保处，经核准，发放重症病历，即可到选定治疗医院就医。
  3.需提交的资料：申请、近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料），
  4.收费标准：无收费
  5.收费依据：无收费
  6.办事时限：14个工作日。。
  六、医疗保险市内转院、市内紧急抢救审批：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[2001]122号）。
  2.办事程序：
  (1）市内转院：参保人员在定点医疗机构住院期间，因定点医疗机构限于技术和设备条件所限不能诊治的危重疑难病症，由三级或专科医院诊治科室提出转院申请，转往市内转院定点医疗机构；科室主任同意后，报医院医保办及分管院长审批签章。参保人员持《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理，符合条件者即时审批并签章，将一份《审批表》存档备查，另两份交参保人员，一份作报销凭证，一份交定点医院存档。
  (2）市内紧急抢救：参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗，治疗后5个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报。
  这是武汉市人力资源与社会保障局官网地址办事流程说明，你看看
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  2021-02-10 13:48 齐景岳 客户经理

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  门诊重症（慢性）疾病办理：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》（武劳社[2001]12号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险若干政策补充规定》（武劳社[2002]46号）、《门诊治疗重症精神病患者门诊医疗费用部分纳入统筹基金支付范围的暂行规定》（武劳社[2003]16号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》（武劳社[2003]154号）和《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》（武劳社[2003]155号）。
  2.办事程序：
  1）患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2）辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，参保人员按规定填写相应栏目。
  3)初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员将《审批登记表》报社保处，经核准，发放重症病历，即可到选定治疗医院就医。
  3.需提交的资料：申请、近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料），
  4.收费标准：无收费
  5.收费依据：无收费
  6.办事时限：14个工作日。。
  六、医疗保险市内转院、市内紧急抢救审批：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[2001]122号）。
  2.办事程序：
  (1）市内转院：参保人员在定点医疗机构住院期间，因定点医疗机构限于技术和设备条件所限不能诊治的危重疑难病症，由三级或专科医院诊治科室提出转院申请，转往市内转院定点医疗机构；科室主任同意后，报医院医保办及分管院长审批签章。参保人员持《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理，符合条件者即时审批并签章，将一份《审批表》存档备查，另两份交参保人员，一份作报销凭证，一份交定点医院存档。
  (2）市内紧急抢救：参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗，治疗后5个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报。
  这是武汉市人力资源与社会保障局官网地址办事流程说明，你看看

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  2021-02-10 13:45 车庆云 客户经理

  实际报销比例根据就医的医院等级不同，报销比例在20-60%不等;

  武汉医保卡报销范围:

  1，医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

  (1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0，2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等;

  (2)自费药是不予报销的，乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

  2，医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):

  (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

  (2)二级医疗机构400元;

  (3)三级医疗机构800元。

  3，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为:

  (1)在社区卫生服务中心，一级医疗机构住院的支付比例为80%;

  (2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;

  (3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

  扩展资料

  武汉医保重症门诊报销比例如下:

  1，城镇职工:

  门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

  重症慢性病:

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

  住院:

  报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

  报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

  乙类:特医自负，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，药品5--10%。

  丙类:自费100%自付比例。

  门槛费:第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。

  2，城镇居民医保:

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

  住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

  生育纳入居民医保病种，实行定额报销，顺生报销400，剖腹产报销700，

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  2021-02-10 13:44 龙小语 客户经理

  武汉医保重症门诊报销比例如下：
  1、城镇职工：
  门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。
  重症慢性病：
  报销部分=（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×70%（在职）
  报销部分=（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×75%（退休）
  住院：
  报销部分=（总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费）×83%（在职）
  报销部分=（总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费）×88%（退休）
  乙类：特医自负，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，药品5--10%。
  丙类：自费100%自付比例。
  门槛费：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。
  2、城镇居民医保：
  报销部分=（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×35%
  住院报销=（总医疗费用—乙类自负—丙类—300）×65%
  生育纳入居民医保病种，实行定额报销，顺生报销400，剖腹产报销700。

  扩展阅读：