被保险人带病投保,2年后身故是否理赔

在没有做如实告知的情况下,2年后身故是否理赔
米国超 来自: 移动端 2021-02-07 13:36

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2021-02-07 14:00最佳答案

保险的条款及费率都是按照保险标的为标准体时设计的,如果是带病投保,需要履行如实告知义务,如果保险公司同意承保,则一切按正常的程序,如果出险理赔,保险公司必须履行责任,但是如果投保人没有如实告知,那么被保人出险后,保险公司是可以拒绝理赔的,另:按照新《保险法》,如果投保人在投保时没有履行告知义务,保险公司同意承保,同时在两年内保险公司有对被保人生存调查的义务,只要保单生效满两年后,即使投保时带病投保,保险公司也必须履行理赔义务

其他回答(共7条)

  • 2021-02-07 13:57 米增强 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    如果属于故意隐瞒不如实告知,并且先期疾病与后期疾病的产生有直接关系,例如:投保前查出有癌症了,投保,投保超过两年后病情恶化,那基本可以说绝对拒赔,并且不退还所交保费。如果没有直接关系,例如:被保险人是乙肝病毒携带者,投保重大疾病超过两年后查出得了恶瘤,即使被保险人投保时没有如实告知,保险公司也应该理赔。

  • 2021-02-07 13:54 齐旭明 客户经理

    学霸说保险,专注保险测评!我整理了一些关于健康告知填写的小技巧,有兴趣的可以看看:《学会这些健康告知的小技巧你就赚了》

    被保险人在如实告知的情况下,保险公司依然承保,那么出险保险公司是要赔的,如果保险拒赔,那么有两点可能:一是保险公司有证据被保险人不如实告知;二是合同条款有规定两年内身故不赔。

    健康告知是保险公司对客户的一个健康调查,包括过往疾病、个人生活习惯、是否抽烟喝酒等等。它是保险合同里非常重要的一个内容。健康告知直接影响了你是否能够购买保险,保障内容是否有效等问题,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

    如果你没有如实告知,情节不严重时,你可以选择向保险公司申报,进行补充核保,这样保障还是有效的。

    假如你谎报的健康问题太大,根据《保险法》的规定,保险公司是可以拒绝理赔的,可以终止合同的。

    在我国大陆购买保险,在填写健康告知时,需要遵循“三答原则”:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。如果你是身体有一些小问题的,你在购买保险前最好看看这篇文章:《带病投保只需五步》

    目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

    如果你是在智能核保时没有通过,你可以再去人工审核一次人工核保会比较的精准,灵活度比较高当人工核保也没办法通过时,就只能选择购买那些对健康要求没那么高的产品了,我整理收集了一些性价比比较高,没那么多的健康要求的产品,需要可以收藏:《这些产品的健康要求真的低》

    注意事项

    1、一般是不建议在投保前进行体检的。你只需要把你知道的如实回答就可以了。

    2、有误诊经历的朋友要记得跟保险公司说,因为误诊也是有医院记录的,不说有可能会被认为隐瞒健康问题的。

    以上就是我对该问题的全部回答,希望对你有用。

  • 2021-02-07 13:51 赵风莉 客户经理

    只要我熬过两年之后再理赔,保险公司就一定赔是吗?如果你这样想,那就真的大错特错了。说明你还没有完全理解两年不可抗辩是啥意思。

    先解释下啥叫两年不可抗辩原则:《保险法》第16条有关于两年不可抗辩的相关表述:

    第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

    自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。


    总结起来一共有三点:

    1.投保人有义务如实告知。

    2.投保人未如实告知,合同成立2年内,保险公司有权解除合同,并拒赔。

    这里还分两种情况:

    故意未告知的,不退保费;

    因过失未告知的,返还保费。

    3.合同成立2年后,不管有没有如实告知,保险公司都不可以解除合同。出险之后,应当赔偿。

    在这个条款的保护下,大部分人未如实告知,都可以得到保险公司的赔偿。

    但是,大家请注意,并不是所有带病投保,熬过两年就万事大吉了。

    如果故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩也未必起作用。


    我翻阅了最近几年的很多案例,发现有这么两种情况是不赔的:

    (1)投保前已经得了重疾,两年后,申请理赔。

    这种情况明显就是骗保的,法律肯定是不允许的。

    另外,保险公司为了避免这种情况发生,也在合同里加了特别说明,必须是首次确诊为重大疾病的,才可以获得理赔。

    所以,如果你之前已经得过重大疾病了,比如说胃癌,即使已经康复了,也不能再去买保险了,是得不到赔偿的。

    (2)投保前没有如实告知,两年内发生重疾,拖到两年后再理赔。

    保险合同有规定:出险之后,需要在一定时间内报案,一般是10天之内通知保险公司。

    故意拖到两年后申请理赔的,一般法院也不会支持。


    在香港,也有两年不可抗辩条款,但只要投保时存在欺诈行为,也就是没有如实告知,违背了诚信原则,保险公司都可以拒赔。

    但在大陆,法律总体是偏向我们消费者的。

    如果你在投保前,没有如实告知你之前得过某种疾病A,最后患了另一种重疾B,到保险公司申请理赔了。

    只要疾病A和B之间在医学上能证明没有发病的相关性,一般保险公司不能解除合同,要赔偿的。

    但如果你不确定自己已经得过的病和其他重大疾病有没有相关性的,建议都如实告知,省得以后出现扯皮现象。

    而且随着法律越来越完善,未来理赔也有可能会变得更加严格。

    现在的保险公司很强大,只要你在医院有过就诊记录,不论是大医院还是小医院,市医院还是十八线县城的小诊所,只要想查,基本上挖地三尺都能查的到。

    之前我们也专门介绍过,从去年4月1号开始,全国开始实行电子病历,门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年。

    你某年某月,得了什么病、买了什么药、照了什么片子、做了什么化验,都会留下电子记录。

    所以大家还是不要抱有侥幸心理,健康告知问啥我们如实回答就行了。

  • 2021-02-07 13:48 齐晓岚 客户经理

    第22期:带病投保两年后一定会赔付吗?

  • 2021-02-07 13:45 齐显尼 客户经理

    第22期:带病投保两年后一定会赔付吗?

  • 2021-02-07 13:42 窦连波 客户经理

    投保单是否已经注明告之情况?是否有体检报告?
    如果有的话,保险公司已经知道被保险人的具体情况,但仍愿意承保,那么保险事故出现后必须承担保险责任,即必须赔.
    如果没有的话,保险公司接受客户投保时候,负有核保责任,保险人同意了被保险人的投保,就必须承担保险责任,即必须赔.
    但有一定条件下可以拒赔:1是保险公司有根据证明被保险人故意隐瞒带病事实;2是保险合同明确说明投保后2年内因病身故,不承担保险责任,只退回保费.
  • 2021-02-07 13:39 龙小语 客户经理

    被保险人带病投保,2年后身故是否理赔?
    是已经发生的事,还是未来要发生的事?
    如果被保险人已经身故,恐怕通不过理赔调查,而被拒赔。
    如果被保险人尚没身故,建议马上补充健康告之,如果能被接受(或有条件接受),未来身故是可以理赔的。即便是不被接受,也会退还保单价值(可能会扣些手续费)。否则未来身故,恐怕会:第一不赔,第二不退保险费。
    以下资料供您参考:
    中华人民共和国保险法
    第十七条 订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
    投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

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