我今年41岁,没有社保,想为自己买份医疗保...
连亚玉
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2021-01-31 08:40
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2021-01-31 08:55最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-01-31 09:04 龚巧丽 客户经理
不是的,有的医院不能报销。在不能报销社保卡的情况下缴费(以金华市为例):
(一)报销票据资料(所有报销资料需提供原件并加盖医院章):
普通门诊报销(异地限个人账户),发票原件、病历、处方、费用清单;慢性病种、特殊病种报销:现金支付发票原件、有详细就诊记录的特殊(慢性)病种专用病历本、处方、费用清单;住院报销:发票原件、出院记录、总费用清单。
外伤需填写“金华市区基本医疗保险外出就医情况说明表”;生育费用报销带上生育登记服务卡及小孩出生证明的原件。企业退休异地安置(居住)人员两年一次体检待遇报销:体检发票原件。
(二)报销身份资料(提供原件):
参保人本人办理报销的,提供参保人社会保障卡;由他人代办报销的,提供参保人社会保障卡、代办人身份证;未成年人由监护人办理报销的,提供参保人社会保障卡、户口本或出生证明、监护人身份证及其银行账户。非监护人办理的需提供代办人身份证。
扩展资料:
(一)社保卡报销:
正常享受金华市区基本医疗保险待遇的参保人员在省内就医联网结算的定点医疗机构看病,凭社会保障卡直接刷卡结算。在跨省异地联网定点医疗机构刷卡结算。
除已办理异地安置、异地居住、异地外派、转院手续的参保人员,需在市、区医保经办机构窗口或电话进行备案。在市区外其他定点医疗机构发生的非刷卡结算的医疗费用,到医保经办机构报销。
(二)社会保障卡制卡期间的医疗费用报销
社会保障卡制卡期间,发生的门诊医疗费用,等领到卡后,带上相关资料到医保经办机构报销;如果是住院医疗费用,在市区定点医疗机构出院时全额现金垫付挂账,等领到卡后,再到医院结算,退还医保统筹基金支付部分。
参考资料来源:
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2021-01-31 09:01 黄益民 客户经理
社会保险中的医疗保险即基本医疗保险。住院的化验费是可以直接用医保报销,材料费和床位费属于服务设施费,服务设施费用的报销由定点医疗机构提供用不在报销范围之内的。
需办理出院手续后凭收据到定点医疗机构,是不能直接刷社保卡或医保卡报销的。
一、医疗保险报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、以下是不属医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。
不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就诊、转诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费;
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
扩展资料:
一、报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,
并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
二、报销条件
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:
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2021-01-31 08:58 齐春春 客户经理
职工医保门诊报销比例:
职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
门诊特殊病种报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
门诊特殊病种目前为12个病种
1、恶性肿瘤;
2、尿毒症门诊肾透析;
3、组织器官移植后门诊治疗;
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾);(5)脑血管意外恢复期;
5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;
6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);
7、慢性再生障碍性贫血;
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);
9、重症精神障碍性疾病;
10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地数据) -
2021-01-31 08:52 车广侠 客户经理
我们说到住院医疗险大多会想到的是普通住院医疗险。一些朋友觉得百万医疗免赔额太高,日常所需都是报销些几百几千的,那普通住院医疗险就是最好的选择。普通住院医疗险的保额一般都不高,保费也比较低,非常适合小病报销。
一、住院医疗险基本保障内容
以平安推出的平安万元护2020举例,为大家介绍一下住院医疗险的基本保障有哪些?
小额住院医疗险主要是作为百万医疗险的补充,一般来说保额不高。有兴趣的可以看一下。
万元护2020这款产品,住院医疗限额1万元,没有免赔额,社保结算后能够报销90%,没有社保能报销70%。
自费的部分万元护最多能报销60%。
不过要注意,万元护2020有两个高级版本,一个经典版,一个尊贵版。
相比之下,虽然限额提高了,但是增加了免赔额,分别是300和500元。
万元护2020还添加了意外身故保障,有1万的保额。
意外伤残的话按照伤残等级,赔付10%-100%的保额。
保费只需要一年交520元就能保障大多数的小病风险,可以说性价比还不错!
二、住院医疗险对比测评
基本了解了小额医疗险的保障内容,奶爸选择了几个热门的小额医疗险进行评测为大家判断一下哪种适合购买。
表中有由众安在线承保的众安万元护、由安联财险承保的安联住院宝计划一、由平安产险承保的少儿住院万元护2020、由安心保险承保的安心住院王元保、由大地财险承保的360学平险计划一。平安少儿住院万元护2020跟这些产品相比,优势不大。
众安万元保和安联住院宝的优势在于保障范围不限社保:
不过两款有些细小的差异,众安万元保社保后100%报销,无社保60%。
安联住院宝社保后90%报销,无社保80%。
安心住院万元宝和360学平险计划一则只保障社保内或者社保外的自费药。
这几款产品相比的话:没有社保的话安联住院宝性价比较高,没有社保也能报销80%,并且还保障因意外导致的门诊费用,续保条件也较好。
不会因个人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调投保规则。
如果是追究极致价格的小伙伴,那毫无疑问,非360学平险莫属了,一年仅需88元,实在是无敌的价格!不过要注意要求,价格低肯定是有更多的限制。
三、总结
每种保险都有各自的优势。所以投保前一定要审视清楚自身条件,看看是否满足投保要求。
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2021-01-31 08:49 齐昆明 客户经理
医疗,一直是大家十分关心的问题,毕竟人生在世,谁也无法保证自己永远不生病。百万医疗作为这几年最火的保险产品,因其每年几百块,就能获得上百万的保障的高杠杆特性,受到了不少人的青睐。
许多朋友认为,我购买了百万医疗,这么高的保额,足够用了,不用再购买别的医疗险了。可梧桐君并不完全认同这种说法,我们可以先看下百万医疗和普通住院医疗险的区别。
1.百万医疗和普通住院保的区别
百万医疗险:
保额一般能达几百万,高的甚至上千万,但免赔额也高,大多在1万及1万以上。
所以,一般来说,由于普通疾病住院,基本上都用不上百万医疗。
有些医保范围之外的费用,如靶向药,不仅社保不给报,普通住院险也不能报,但情况往往是这样:病情越严重,就越有可能用到非社保范围内的药物及治疗,这时,就需要百万医疗险了。
普通住院险:
保额一般都不高,少的只有一、二万,多则10万,免赔额较低,可能只有100元,或者零免赔。
如果住院只花了几千元,用它报销正好。但如果生的是大病,医疗花费很大,就要靠百万医疗去应对。
2.哪些人适合购买普通住院保?
看过上面的对比表,可能还是有很多人认为住院保的作用很小,因为保额低,大病支出无法覆盖;小病支出医保报销一部分,剩余的自己完全能够承担。
可现实生活中,即便是感冒挂个水,也可能会花费几百元,如果转成肺炎,住院治疗就得花上数千元了!这些小病治疗费给得起,但是花多了也会肉疼!
尤其是小孩子,感冒发烧拉肚子,一年出入医院的次数不少,再加上年纪小性格活泼,磕磕碰碰造成的意外伤害治疗费用也要花不少。有了住院保,可以减少不少经济损失。
所以,梧桐君推荐自完善了重疾险和意外险的基础上给孩子购买一款住院医疗,覆盖掉日常生活中小病的医疗费用。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:
下面我们来看看不同产品的具体优势:
泰康住院保2019
保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万
有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。
性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。
阳光住院保
可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。
并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。
安联住院宝保障计划
无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。
保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。
平安医保+少儿医疗住院保险:
住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。
不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。
住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用
虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。
写在最后: -
2021-01-31 08:46 黄盛毅 客户经理
参加全民医疗保险或城镇职工医疗保险的人都会有社保卡,否则就没有。 -
2021-01-31 08:43 黄盛权 客户经理
医保存折是可以自由支取的,医疗保险要看是医疗卡还是医疗本,如果是卡就只能在住院的时候报销用。如果是本的话,门诊也是可以报销的。门诊报销是以一年为一年周期,满最低限后门诊以一定比例报销;住院报销是医院和社保直接结算的。
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