其他回答(共7条)

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  2021-01-30 09:50 龚孝雄 客户经理

  作为一个在保险行业做过的人，回答一下你的问题，重疾险就是，当被保人得了合同约定的重大疾病，可以获得一笔约定的赔偿金的一种保险。首先，我们要知道，重疾险是保重大疾病的。其次，不是什么病都叫重大疾病。看病花个二、三十万，还要几年时间来恢复，类似这种才叫重大疾病。小病赔不了，那得了大病总能赔了吧。不，要看生的病是否在合同约定范围内，病情是否符合理赔条件，买的重疾险产品是否多次赔付等等，这些都会影响重疾理赔。很多人看到重疾险“确诊即赔”就认死了这一点，觉得只要得了大病就能理赔，不赔就觉得上当受骗了。其实不同的疾病有不同的理赔标准，“确诊即赔”的确存在，但只适用于少数疾病。有一些要疾病到达某种程度才赔，还有一些是实施某种治疗手段后赔付 。多保鱼对于这一方面的知识分享做的很好，你可以去看下！
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  2021-01-30 09:47 梅金莉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  对于重疾险的续保，保险公司是有续保审核权的，顾名思义是有权对被保险人的身体状况做一个审核，一般来说就是做一个体检。如果体检通过了就可以续保。

  申请重疾险续保方式不同保险公司各有差异，一般来说保险公司采用的续保方式有以下三种：

  一、另订新的保险契约，即和重新买一份新的保险差不多，流程上也和购买新的保险一样。

  二、按原条件订立“续保证明书”，但若是申请过理赔，保险公司都会要求做一个体检，评估一下您的身体条件，再决定是否续保。

  三、将收取续保费的“续保收据”作为续保的凭证，所有条件按原保单办事。但若是理赔过尤其是重症理赔，往往这个方式是行不通的，一般用于无理赔记录的续保或者是轻症理赔后的续保。

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  2021-01-30 09:44 黄益波 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  重疾理赔后，健康险基本上拒保。若希望后续保障，可以选择多次赔付的重疾险，重疾理赔后，豁免保费，合同没有终止。若以后发生另外组别的重疾，则可以再次赔付。如有意向可私聊

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  2021-01-30 09:41 赵飞行 客户经理

  重疾险理赔难吗
  重大疾病保险的理赔并不复杂，只要是通过正规渠道购买的重疾险产品，且被保人罹患疾病符合保险合同的相关约定，就可以成功获得保险公司的赔付。
  但是重疾险并不完全是一些产品宣传的那样“确诊即赔”
  对于不同的症状，赔付条件是不一样的，在理赔前要弄清楚各项疾病的理赔标准：
  （1）确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。
  （2）达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。
  （3）需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。
  重疾险理赔流程
  重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
  1.报案
  在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。
  很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
  关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
  2.提交申请资料
  报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
  理赔申请一般需要提供以下资料：
  （1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
  （2）保险合同：保险单
  （3）身份证明：被保险人的身份证复印件
  （4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
  重疾险理赔资料一般包括：
  （1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
  （2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
  比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
  有两点需要特别注意的是：
  ①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
  ②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
  理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
  如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
  如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
  3.保险公司审核
  在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
  保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
  4.保险公司赔付
  审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
  至此，完整的保险理赔流程就结束了。
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  2021-01-30 09:35 龚巧云 客户经理

  重疾险新规出台后，旧版本的重疾险在2021年1月31日之前将全面停售。

  很多以前买了重疾险的保险消费者，保险责任是按照旧版本重疾规范设计的。那么新规后确诊重疾，理赔到底应该按照旧规范还是新规范呢？

  现在主流的保险公司基本上都是按照“择优理赔”的原则进行理赔。

  所谓择优理赔，就是指当新老重疾定义规范出现不一致的时候，按照更有利于被保险人的重疾定义规范进行理赔。

  举几个例子，如果投保了旧版重疾险后，被保险人在新规范出台后确诊重疾。

  假如确诊为甲状腺癌，旧版本均按照重疾保额理赔，新版本则根据轻重程度分为轻度重疾和重疾两个理赔档次。如果被保险人确诊轻度甲状腺癌，那么按照旧版本可以获得全额重疾赔偿，按照新版本只能获得重疾保额的30%赔偿。依据择优赔，按照旧规范赔偿更有利于被保险人，所以被保险人可以获得全额重疾保额赔偿。

  假如确诊为冠状动脉搭桥术，旧版本要求"开胸"，新版本只要求"切开心包"。虽然被保险人投保的是旧版本重疾险，但实施冠状动脉血管旁路移植手术时，即使没有开胸，而是切开心包，照样能够获得赔付。

  择优赔，算是对重疾险老客户最有利的安排，免除了老客户的一大顾虑。

  但是，很多重疾保险消费者对"择优赔"有一定误区，下面就对几个关键问题做一个解释。

  择优赔包括投保新规重疾险的客户吗？

  不包括。

  新版本的重疾险虽然在某些理赔条件方面优于旧版本，但也有些内容是不及旧版本的。

  投保旧版本重疾险的客户，可以享受择优赔，但是投保新版本的客户并不能享受择优赔。投保新版重疾险的，保险责任是怎么规定的，就按照什么标准进行理赔。

  没有官宣择优配，还能按择优险理赔吗？

  虽然主流的保险公司很多都有官宣择优赔，但是也有一些保险公司并没有官宣择优赔，还有些保险公司仅针对旗下部分产品择优赔。

  保险公司在择优赔方面的不统一，对客户权益影响大吗？

  我认为，择优赔并没有那么大的影响，因为新规范更多的是对一部分过时的规范内容进行了优化，减少理赔纠纷。但是，在重疾险新规和择优赔之上，还有一个《健康保险管理办法》。这个管理办法凌驾于择优赔和重疾险新规之上。

  该办法中有一项规定，"被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。"

  这个规定就可以避免旧版本重疾险规范中，某些不合时宜的规定影响保险理赔。例如，上文提到的冠状动脉搭桥手术，旧版本要求开胸，但按照现在的医疗技术，该手术并不一定需要开胸，强制开胸才能理赔显然不合时宜，这也是为什么新规只是要求切开心包的原因。遇到这种理赔问题，即使保险公司没有官宣择优赔，也是不能按照旧规范拒赔的。

  所以，择优赔虽然体现了保险公司人性化的理赔服务，但另一方面也是保险公司合规合法理赔服务的必要。

  旧版重疾险不保的大病，按照择优赔能赔付吗？

  有的重疾险老客户，以前投保的重疾险的病种比较少，可能只有30种，甚至没有轻度重疾保障。那么择优赔是不是能够扩展重疾保障范围，以前不保的大病也能赔呢？

  当然不能！

  择优赔的首要前提是，属于保险责任内。如果所患重疾并不属于投保的重疾险保障的病种范围，那么就不存在择优赔了。

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  2021-01-30 09:32 龚峻梅 客户经理

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  如果要买重疾险，那么最好到香港购买。理由如下：
  1、香港的重疾险自带多次赔付，而且无需增加保费；比如宏利一款重疾险重疾癌症可以赔付三次，第2、3次也是赔付100%额度；而且还有额外的中风和心脏病两次赔付，共计可以理赔5次！
  2、香港重疾险一般首十年都有额外的保障，比如宏利的危疾保首十年就额外赠送50%保障，而且保费不变！
  3、香港重疾险分红高，20年的退保价值几乎等同于过去所交的保费总和，而国内重疾险要50-60年后退保时才能和所交保费相当。
  4、国内重疾险的多次赔付只是学习香港重疾险的外形，比如香港重疾险中对重疾癌症（不管是复发还是新增）之间间隔是3年，而国内则是5年！
  主要差别就是以上所列，其他细枝末节不再累述，欢迎追问，希望采纳，谢谢

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  2021-01-30 09:29 齐晓平 客户经理

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  小诺解答：

  您好！

  一般重疾险在理赔过后合同是终止的，但是也不外乎重疾险理赔过后还能够再次理赔的情况。首先必须充分了解重疾险合同的类型、内容、包含的众大疾病的类型以及保险受益人的真实情况，否则不在保险合同范围之下或者保险受益人情况不属实，重疾险是无效的。

  辨别重疾险是否能够再次理赔的情况如下：

  1、多次赔付型与普通型重疾险。顾名思义，多次赔付型重疾险就是可以提供多次赔付的保障。但需要注意的是多次赔付里面，疾病有分组与不分组的两种情况。分组即指如若一组疾病进行过一次赔付后，第二次同一组的疾病将不能进行赔付；不分组则不划分组别，进行过第一次赔付后，达到要求可以再次进行同类疾病的赔付。而普通型重疾险就是经过一次赔付之后将不再赔付。

  2、定期与终生重疾险。定期重疾指的就是在一定期限内的保障，在此期限内可以受到再次理赔；而终生重疾险就是为保险受益人提供终生的保障，所以保险受益人可以再次理赔。