社会保障卡问题答疑
赵飞虎
来自:
网页
2021-01-24 12:24
声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com
2021-01-24 12:30最佳答案
问:在使用社保卡之前,已发生门诊医疗费用,如何报销?
答:使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交。
问:门诊挂号诊疗费用不按比例报销了?
答:自2009年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是,无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线,医疗保险基金同样定额支付2元。
问:外购药品医疗费用是否持卡实时结算?
答:因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算,仍按原结算方式操作。
问:参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?
答:如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。
问:如何读懂实时结算收费票据?
答:实时结算收费票据明细中,医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
本次医疗保险基金支付:按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。
“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容:
1、自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);
2、自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);
3、自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;
当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。
问:在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更?
答:持卡人信息,可到发卡单位所在区县的社保经办机构进行数据同步。
问:在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题?
答:在职职工退休后没有及时变更信息,在持卡就医时,仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销,这可能会损害参保人员的医保权益。
问:持卡就医是否需要选定医院?
答:实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。
问:参保人员持社保卡就医,起付线有变化吗?
答:持卡就医后起付线标准不变:参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。
问:持卡就医后,个人帐户管理的政策有何调整?
答:个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人帐户资金仍可在银行自主支取。
问:已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失,如何处理?如社保卡丢失,如何补办?
答:需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册(蓝本)手续,在补办医保手册(蓝本)时,单位需提供持卡人的社保卡,区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。
社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续,单位需同时提供参保人员的医保手册(蓝本),区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。
问:社会保障卡到哪里领取?
答:在职人员在参保单位领卡;退休人员在原参保单位领卡;社会化管理退休人员在参保街道社保所领取;职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。
问:领到卡后,发现卡内信息有误怎么改?
答:发现此种情况,多为照片与本人不符,或姓名音同字不同等。凡属上述情况,持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心。
问:领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办?
答:将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位,由其上交区县社保中心重新制卡。
问:如何查询卡内信息?
答:可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询,或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。
本市社保卡服务体系主要由社保卡服务网点、社保卡服务热线、社保卡服务网站和社保卡自助服务终端四部分组成。社保卡服务网点设置在全市300多个街道社会保障事务所和18个区县社保中心及市经济开发区社保中心,方便持卡人办理社保卡相关业务;社保卡服务热线是“96102”,提供24小时开通服务;另外通过登录北京市人力资源和社会保障网,可进入社保卡服务网站界面。社保卡服务网点和本市二级以上的定点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机,可实现查询医保信息以及预挂失等功能。
问:为什么单位中有的职工有卡,有的没有?
答:本次发放的社会保障卡为2009年2月16日零时医疗保险数据库中的时点信息,此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此,造成单位中有的职工有卡,有的没有。
问:参保人领卡后,对持卡就医的时间如何确定?为什么一些单位告知参保人在下半年或年度才能使用社保卡就医结算?
答:参保人员在领到社保卡后,即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用,应提前办理手工报销手续。
问:已领取社保卡的参保人员,其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用?
答:本市的社保卡将分期分批发放,在社保卡完全替代医保手册(蓝本)之前,社保卡与医保手册(蓝本)并行使用。医保手册(蓝本)停止使用时,将向全市发布通知予以告知。
问:本次看病忘了带卡怎么办?
答:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。
问:初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续?
答:参保人员持社保卡到定点医疗机构就医,在办理挂号或交费的同时,社保卡即可开通。
问:持社会保障卡怎样看病?
答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。
问:退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算?
答:是。
问:补(换)社会保障卡期间如何看病?
答:参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。
问:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医?
答:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医,先现金全额交费,由医院为参保人员出具医疗费用单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。
问:发生工伤事故后就医,如何区分是否应当用社保卡实时结算?如实时结算了,后又被认定工伤,如何解决?
答:如果认定确实是工伤事故,应全额垫付医疗费用,后经由工伤保险报销;如实时结算,后又被认定工伤,参保人员将实时结算的费用办理退费,再全额垫付医疗费用,事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进行手工报销。
问:哪些情形需进行社保卡信息变更?
答:(1)医疗保险在职转退休;
(2)残疾军人新参保;
(3)转换医疗保险险种;
(4)特殊病种审批;
(5)手册丢失补领手册。
其他回答(共7条)
-
2021-01-24 12:48 龚家逵 客户经理
1、前9个问题是问的一个事。
职工的社会保险缴纳依据是职工的上月工资数为基数,按月申报缴纳,如果上月工资数不够上年社平的下限,按照下限缴纳,超出上限的按照上限缴纳,在这之间的按照职工实际工资收入为基数缴纳。各地上年度社平工资为次年的4月公布,社保的基数执行周期为当年4月至次年3月,也就是说,现在的社平基数是2012年度的社平工资,在2013年4月到2014年3月社保缴费基数标准,按照2012年的社平工资执行。公司应该按照员工的实际收入为员工缴纳社会保险,但是很多公司为了少缴,会分几档,最少的就是下限。一般,央企或大型国企、效益好的企业能按照国家规定执行。如果出现不符情况,员工可以向当地劳动稽查部门举报、申诉,有权要求赔偿或补足。每年的4月至7月,社保部门会向缴费职工发放社保缴费清单或确认单,并由员工签字。企业必须按照国家规定为职工缴纳五险,一种也不能少。
2、你第11项的问题不大明白,社会医疗保险分基本医疗保险和大病医疗保险,养老保险没有分享,这些都已经涵盖在五险中了。你说的补充应该是企业的一种福利,和年金类似的福利,应该属于商业保险范畴,这个国家没有限制,纯属企业行为,但是这不能替代社会保险。
3、生育保险,男职工要报销有前提条件的,就是其配偶没有生育保险,且报销的费用有限,各地规定不同。如果其配偶有生育保险,男职工就不能报销了,因为费用已经由女方报销了。生育保险是纯单位缴纳的,职工个人不承担费用。
4、各地的政策实施不一样,有些地区是分开的,有些地区是合并的。职工医疗保险,每个月会按照比例向职工医保卡里打钱的,可以用于医保消费,但不能直接提取现金。养老保险的个人部分是进入个人账户的,在职工退休的时候一并计算入养老金里,不能直接提取。只有职工死亡或选择退保,才能提取个人账户金。
5、社会保险共分五险,养老、工伤、失业、生育、医疗,所交五险分别划入各自统筹基金,但职工只有一个账户,就是你的身份证号码,退休、工伤报销、领取失业保险金、生育费用报销、医疗费根据职工实际情况按当地相关规定领取或报销。
如有不明,请留言。
美丽心情提供,请采纳。 -
2021-01-24 12:45 米大丽 客户经理
1800以上叫起付线,只有超过了才能按比例报销。社保卡直接减了。
生育保险单走生育报销。先全额垫付,之后去社保报销。比医疗报得多。 -
2021-01-24 12:42 黄盛松 客户经理
农村社保卡不是只能在一个医院使用,在哪个医院都可以用的。 -
2021-01-24 12:39 齐景娥 客户经理
医保卡的使用方法:
医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用;
医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询,也可以上网在社保查询系统登录查询。或者使用手机登陆手机社保查询网查询医保卡余额;
医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录,对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询;
医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改,参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码;
医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡;
注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。 -
2021-01-24 12:36 连保健 客户经理
过有效期如何换新卡 -
2021-01-24 12:33 齐显影 客户经理
1、社保卡密码应怎样设置?答:社保卡需要分别设置社会保障业务密码和银行金融账户密码。社会保障业务密码是在办理医疗保险就医结算等社会保障业务时使用;银行金融账户密码是在办理存取款等银行金融业务时使用,两者不能合二为一,在办理激活时可同时设置。为保证账户安全,设置的密码应相对复杂,不要用简单的顺序数字或生日当密码。2、老年人记不住社保卡密码怎么办?答:社保卡与原有的银行存折和医保卡一样都需设置密码,是保证个人账户安全的必要手段。老年市民应妥善保管好社保卡密码,如有遗忘可到当地社保卡业务经办机构重设。3、社保卡丢失后如何重新补办?答:参保人员发现社保卡丢失后,应立即挂失,再持身份证到当地社保卡经办机构办理补卡,当时即可领取到,然后到对应银行窗口激活。4、用人单位在办理社保卡期间有员工离职无法联系到,其社保卡如何处理?答:对于3个月后仍无法发放的社保卡,由参保单位(或学校)经办人携带单位介绍信、经办人身份证明原件及复印件,将社保卡退回到社保卡经办机构并办理退卡手续。5、户籍不在大连的失业人员能否在大连办理社保卡?答:社保卡是面向除学龄前儿童外所有在大连市参保的人员发放。户籍不在大连的失业人员可到本辖区街道(乡镇)核对基本信息,未办理二代身份证人员需提交电子版免冠彩色照片(照片须符合二代身份证标准)。6、参保人退休后入外籍,注销了中国户籍和身份证,但仍在国内领取养老金,是否也要办社保卡?答:参保人可持本人护照办理社保卡,到街道(乡镇)办理申领手续。7、退休、灵活就业人员,在办理社保卡期间户口发生迁移是否有影响?答:退休、灵活就业人员,在办理社保卡期间户口发生迁移,需要到当初办理社保卡的街道领取社保卡。8、2010年已领取的社保卡一直未激活,根据“持卡人须在6个月内激活社保卡”的规定,是否须重新办理?答:2010年发放的社保卡是试点运行的社保卡(社保卡1.0),可正常激活使用,同时需申请目前发行使用的社保卡(社保卡V2.0)。9、在连办理社保卡能否在异地激活?答:在大连办理的社保卡只能在大连本地进行激活。市民领取到社保卡后,须由本人到银行营业网点现场激活。未成年人需由监护人持社保卡、监护人有效身份证明原件、户口簿办理激活。10、更换新社保卡后,本市各定点医疗机构是否有对应的读卡设备,前去就医时,有专门的社保卡办理窗口吗?答:本市各医疗定点机构均已升级改造完毕,持社保卡可以和原医保卡一样正常就医。 -
2021-01-24 12:27 齐昆明 客户经理
下面是购买社保卡时的时候,常见问题解答。下面是14条问答。
1、社会保障卡的申领条件是什么?
答:根据《上海市社会保障卡管理办法》规定:年满十六周岁、具有本市常住户口的市民都可以申领社会保障卡。
2、问:年满十六周岁、具有本市常住户口但没有参加医疗保险、社会保险的市民是否也要申领社会保障卡?
答:是的。因为社会保障卡除了具有医保功能、社保功能之外,还有其它许多功能。比如市民还可以凭社会保障卡进行失业登记、就业登记、就业培训,抚恤对可以用社会保障卡办理抚恤金领取手续等等,用途十分广泛,每个市民都应该申领社会保障卡。
3、问:户口不在本市,但参加本市医疗保险待遇的人员能否申领社会保障卡?在没有社会保障卡的情况下,是否影响医疗保险事务的办理?是否影响医疗保险待遇的享受?
答:户口不在本市的医疗保险参保人员,因为信息数据等原因,目前暂不能申领社会保障卡。在社会保障卡暂时没有办理的情况下,仍可持原有的医疗保险专用(磁条)卡办理所有医疗保险事务,且一切医疗保险待遇不会改变,均按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》执行。
4、问:外地退休、或因其它原因返沪且户口也随同迁回本市的市民,没有参加医保、社保是否也需要申领社会保障卡?
答:具有本市常住户口的市民都可以申领社会保障卡。因为社会保障卡除了具有医保功能、社保功能之外,还有其它许多功能。这部分市民自愿申领社会保障卡。
5、问:已在国外定居,但仍参加医疗保险、社会保险的人员,是否需要办理社会保障卡申领?
答:上述人员暂时可不办理社会保障卡申领,其原有的医保、社保规定都没有变化,也不会影响原有待遇。
6、问:还没有申领社会保障卡的市民,到什么地方申领
答:请到设在各街道的社会保障卡申领站办理。市民也可通过社会保障卡服务中心热线电话962222咨询,或登录上海市民信息服务网站查询。
7、问:领取社会保障卡是否仍到原申请办理点?
答:是的。原则上是市民在何处办理社会保障卡申领手续,以后就到该处取卡。
8、问:实行用社会保障卡就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务,是否会影响原有医疗保险待遇的享受?
答:参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的,参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化,市民仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。
9、问:实行用社会保障卡办理医疗保险事务,参加医保的市民原来医保卡的资金是否会过期、作废?
答:用社会保障卡办理医疗事务,参保市民个人帐户中的剩余金额可以结转使用,不会因使用了社会保障卡而过期作废,医保参保市民不会因为换卡而失去个人帐户资金。
10、问:尚未领到社会保障卡的人员如何办理医疗保险事务?
答:尚未领到社会保障卡的参加医保的市民,仍可以用医保专用(磁条)卡办理医疗保险相关事务,本人的医疗保险待遇不受影响,个人帐户金额也不受影响。
11、问:是否所有持有社会保障卡的市民都可以使用社会保障卡办理医疗保险事务?
答:只有医保参保市民才能使用社会保障卡办理医保事务。
12、问:用社会保障卡办理医疗保险事务,医保规定有没有变化?
答:没有变化。医疗保险的就医、购药、结算医药费用等规定没有变化。
13、问:社会保障卡在医院就医时,应该如
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
相关百科精选
失业保险 失业既包括劳动者劳动过程的中...
众诚汽车保险股份有限公司 众诚汽车保险股份有限公司(简称众诚保险,英文全称URTRUST INSURANCE CO., LTD.,英文简称URTRUST INSURANCE)成立于2011年6月,是国内首家由汽车集团发起成立的专业汽车保险公司,也是首家落户广州的中资保险法人机
已有 86485 位专家入驻汇财吧问答
已经帮助 1173961 人解决了问题
