其他回答(共7条)

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  2021-01-22 14:33 龙宝霞 客户经理

  居民医保没有门慢这一类
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  2021-01-22 14:30 黄相方 客户经理

  医保统筹某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；

  社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。

  医保门慢主要用于支付医保范围zhi高血压、糖尿病、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、慢性肝炎、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、帕金森氏综合症、肺心病、活动性肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）、类风湿性关节炎等。

  
  

  扩展资料

  医保统筹基金包括：

  1、统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分：

  2、财政补贴。

  3、社会捐助。

  4、银行利息。

  5、滞纳金等。

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  2021-01-22 14:24 齐晓姝 客户经理

  1、身份证或社会保障卡的原件;
  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
  5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
  6、定点药店：税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
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  2021-01-22 14:21 黄真敏 客户经理

  南京市的慢性医保要本人拿身份证去窗口办理。

  南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。

  参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

  扩展资料：

  南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇，报销比例：

  在职职工退休（职）70岁以上退休人员建国前参加革命老工人

  1、起付标准1000元800元600元无

  2、社区医院报销比例70%85%95%100%

  3、非社区医院报销比例60%75%85%95%

  4、Ⅰ类疾病33种补助限额2000元3000元3500元4000元

  5、Ⅱ类疾病4种补助限额4000元5000元5500元6000元

  6、Ⅲ类疾病5种补助限额10000元10000元10000元10000元

  7、同时患有两种以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-01-22 14:18 齐春春 客户经理

  南京市的慢性医保要本人拿身份证去窗口办理
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  2021-01-22 14:15 边博洋 客户经理

  南京门慢医保怎么办理：
  1、南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。慢性病患者可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险经办机构)提出申请，领取并填写《南京市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准人申请表》(以下简称《门慢申请表》)。
  2、申请准入门诊慢性病的患者持《门慢申请表》(一式两份)及近一年来的病历、检查报告单原件，到三级定点医疗机构(其中：高血压Ⅱ、Ⅲ期，糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构，活动性肺结核可在专科定点医疗机构)相关科室，由专科副主任以上医师按规定的准人标准进行认定。《门慢申请表》需经医务处(科)审核后加盖公章。患有两种及两种以上慢性病的患者，需分别进行准人认定。长期驻外及异地安置的人员可在当地三级医疗机构(居住在县城、乡村的参保人员可到当地县级医院)进行准入认定。
  3、慢性病患者将医疗机构认定审核后的《门慢申请表》及近一年来的病历、检查报告单原件交至用人单位，由用人单位加盖公章后统一报市医保中心。经市医保中心审核确认后，将准入的门诊慢性病人员申请表及上述原件一并反馈用人单位。
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  2021-01-22 14:12 窦连水 客户经理

  1、南京医保门诊报销比例：

  一个待遇年度内发生的门（急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元；享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。

  门诊大病的，老年居民、其他居民基金支付比例80%，学生儿童、大学生基金支付比例85%。

  2、南京医保慢性病报销比例：

  慢性肾衰竭门诊透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。

  3、南京医保住院报销比例：

  老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

  参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条，在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医保支付范围的医疗费用，起付标准以上部分，基金按规定支付，具体如下：

  （一）门诊统筹待遇。起付标准200元，一个待遇年度内发生的门（急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。

  （二）门诊高费用补偿待遇。一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。

  （三）门诊大病待遇。门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一个待遇年度内，在规定的定点医疗机构发生的病种专项门诊医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例80%，学生儿童、大学生基金支付比例85%。基金支付规定及支付限额如下：

  1、 恶性肿瘤门诊治疗。患有恶性肿瘤的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的门诊放射治疗和化学治疗（指静脉或介入化学治疗）医疗费用，基金支付限额12万元/年；

  发生的乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗，肾癌和黑色素瘤免疫治疗，恶性肿瘤口服化疗（含分子靶向药）、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等针对性药物治疗费用，自确诊之日起五年内，基金支付限额8万元/年，五年后仍需继续治疗的，经规定的定点医疗机构评估后，可延长待遇年限；

  发生的除放化疗和针对性药物治疗以外的辅助治疗费用，基金支付限额为：第一至三年1万元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。

  2、慢性肾衰竭门诊透析治疗。慢性肾衰竭门诊透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。

  3、器官移植术后门诊抗排异治疗。在规定的定点医疗机构发生的抗排异药物治疗费用，基金支付限额为：第一年8万元，第二年7.5万元，第三年7万元，第四年及以后6.5万元/年。发生的辅助治疗费用，基金支付限额为：

  第一年8000元；第二年6000元；第三年4000元；第四年及以后2000元。造血干细胞（异体）移植术后门诊抗排异治疗待遇期为手术当年及术后第一年，待遇标准参照移植术后门诊抗排异治疗对应年限执行。

  患以上门诊大病病种参保人员确诊或术后当年发生的门诊大病医疗费用，基金按照第一年待遇标准支付。

  4、 血友病待遇。血友病（遗传性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏）患者，在规定的定点医疗机构发生的相应检查和替代治疗医疗费用，按照血友病轻型、中型、重型，年度基金支付限额分别为1万元、5万元、10万元。

  5、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮待遇。在规定的定点医疗机构发生的病种医疗费用，起付标准1000元，年度基金支付限额为1万元。

  （四）门诊精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍、抑郁发作（中、重度）、强迫症等精神疾病，在门诊发生的病种医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例为80%，学生儿童、大学生基金支付比例为85%。

  （五）门诊艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。

  （六）住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

  在一个待遇年度内第二次及以上住院的，住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的，不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院，取消下一级定点医疗机构的住院起付标准；上转时起付标准累积计算。

  （七）生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查费用，基金支付比例40%，基金支付限额300元；发生的生育住院分娩费用，参照住院支付政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%。

  扩展资料

  参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第二条，凡符合我市参保规定的城乡居民，可携带本人户口簿、身份证等相关材料至户口所在地或居住地街道（镇）和社区（村）负责社会保险经办的相关机构（以下统称“基层经办机构”）办理参保登记。以下人员还需提供相关材料：

  1、18周岁以上以学生儿童身份参保的，需提供教育部门或学校出具的在我市高中（含高中同等学历）就读的学籍材料；

  2、按规定持我市居住证参保的，需提供有效期内的居住证；

  3、新生儿（出生12个月以内）参保的，需提供出生医学证明及父母身份证；

  4、准新生儿参保的，需提供父母的户口簿、身份证；

  5、年度内中途参保的退役士兵、职工医保中断人员及刑满释放人员需分别提供相应的退伍、职工医保中断及释放证明等相关材料。

  参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第三条，各参保对象的年龄认定，以本人身份证为准，确定时间截至参保登记当年12月31日，其中年度内中途参保人员确定时间截至上年度12月31日。

  参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第四条，城乡居民医保按年度缴费，缴费期为每年11月1日至12月25日，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的，待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

  大学生原则上按学制缴费，以入学当年度缴费标准按学制一次性缴纳在校期间医疗保险费，缴费期为每年9月1日至10月25日，待遇享受期为学制年度内9月1日至次年的8月31日。各高校应在缴费期内，统一组织和办理大学生参保登记、缴费等相关业务。以上待遇享受期统称为“一个待遇年度”。

  =参考资料来源：