其他回答(共7条)

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  2021-01-21 12:27 符育明 客户经理

  可以，癌属于大病范围
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  2021-01-21 12:24 龚崇栋 客户经理

  申请特定病种医保后可以增加门诊费用。
  申请特定病种必须主治医师开证明，科副主任医师签名同意，二级以上医院盖章再带上病历，近期化验单，近期B超单或拍片单等到社保局审批。经批准后可增加门诊费用。直接打在你的卡上。
  一般是2度以上高血压，慢性肝炎，糖尿病等需长年服药的疾病才可以办理特定病种，
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  2021-01-21 12:21 赖鹏博 客户经理

  食道癌属于恶性肿瘤，可以申请农村医保大病报销。

      农村医疗保险的报销范围做如下介绍：

  • 1、门诊补偿：

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  • 2、住院补偿

  (1)报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  • 3、大病补偿

    
    

  (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

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  2021-01-21 12:18 齐春影 客户经理

  一、特殊疾病医保报销手续

  1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

  2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

  二 、报销时需携带以下资料

  1、身份证或社会保障卡的原件；

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

  6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  三、特殊病可以享受的报销待遇
  ①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
  ②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

  扩展资料：

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  参考资料：
  

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  2021-01-21 12:18 黄睿多 客户经理

  一、特殊疾病医保报销手续

  1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

  2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

  二 、报销时需携带以下资料

  1、身份证或社会保障卡的原件；

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

  6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  扩展资料

  门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

  由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

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  2021-01-21 12:15 龙小语 客户经理

  一，异地就医直接结算是什么？

  不少老人在老家交了医保，去子女城市生活，不小心生病了，就只能异地就医；或者由于当地的医疗资源差，只能去外地看病。

  如果没有事先办理就医备案，就去外地看病，医保不能直接结算医疗费用。

  我们只能先垫付医疗费用，再拿着发票，回到参保地报销，报销流程长且繁琐。

  从2016年起，全国开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。

  也就是说，去参保地以外的其他城市就医，符合医保条件的费用，可以直接刷社保卡结算，不用先垫付再回到参保地报销。

  这也就是【异地就医直接结算】。

  不过跨省异地就医门诊费用直接结算还在试点中，目前只能直接结算异地就医的住院费用。

  二，哪些人可以办理异地结算？

  以下4类人可以办理异地结算：

  1、异地安置退休人员

  退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人。

  比如退休前在工作地A城市参保，退休后回原籍B城市居住。

  2、异地转诊人员

  当地医疗水平有限，需要到外地就医，且在当地医院开具了转诊说明的患者。

  3、异地长期居住人员

  指长期在异地居住生活的人。比如随子女前往大城市，帮忙带孩子的老人。

  4、常驻异地工作人员

  指企业派驻异地长期工作的人。

  三，异地结算具体如何办理？

  现在异地结算非常方便，线上只要3步就可以搞定。

  第一步：备案

  线上办理可登录参保地社保官网或官网微信提交申请。

  为了更方便大家线上办理备案，国家医疗保障局推出了“国家异地就医备案”小程序。

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  2021-01-21 12:12 章要在 客户经理

  直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  详细报销规定：

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  扩展资料：

  中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。

  社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续；申领失业保险金；申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

  社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。

  参考资料：