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  2021-01-21 12:26 龚孝雄 客户经理

  牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙(包括基本材料、治疗费)；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
  而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙；
  拔牙，补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，装牙就不是了。
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  针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题，市人大代表王建民建议，扩大口腔诊疗的医保报销范围，提高报销比例。
  “有些专家号已经挂到了下个月，但牙疼根本等不了那么久。谁也不知道何时会牙疼，也不可能提前一个月挂号。”王建民说。
  据市民反映，无论补牙、拔牙、镶牙，少则几百多则上千元，不少人牙疼就买点止疼药对付一下，导致小病变成大病。
  王建民说，目前，看牙医保报销项目少，自费比例高。据市民反映，一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎，且自费比例高达55%。
  镶假牙以及种植牙不在报销范围之内，这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目，这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。
  口腔科收费项目繁多，牙科专业人才短缺。在北京，到公立医院看牙修牙挂号很难，主要原因是牙科大夫少，很多人不得不到私立机构看病，费用较高。同时，口腔医疗器械依赖进口，大幅增加成本。
  对此，王建民代表建议，可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围，相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围，增强民众治疗口腔“未病”的意识。
  他建议，深化公立医院改革，整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养，鼓励牙医多点执业。
  鼓励社会资本进入口腔医疗行业，通过政策优惠，引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医院同等政策。支持本土医疗器械企业发展，增强自主创新能力。
  参考资料:人民网▬扩大口腔诊疗医保报销范围
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  2021-01-21 12:23 齐敦益 客户经理

  洗牙属于美容，不能用医保报销 目前牙医师能做的牙齿美白工作大约有下列几项： ●1.超音波洗牙： 健保给付的洗牙,主要是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。 厚层的染色,借着超音波洗牙,也可以去除大部份；但是在牙齿有凹洞,有沟槽,或是邻接面的地方,染色是不易清除的。 ●2.肠杯加上糊剂打磨： 这是传统的牙齿美白方式.糊剂用的是 prophylaxis paste 。它可以去除掉牙齿光滑面上的染色。使牙齿恢复原来的本色。但是对于在凹洞、沟槽,邻接面的染色,它还是没有办法清除掉。 ●3.牙齿喷砂处理： 由水、空气、颗粒所组成的牙科喷砂处理机, Air-powder system ,可以将牙齿表面上,所有的染色清除干净。包括牙齿表面上的凹洞处、沟槽处,和邻接面处。它使用的颗粒是 Sodium Bicarbonate 。 以上方法,主要是去除附加在牙齿表面上的,牙菌斑、牙结石,和染色,而恢复牙齿原来的颜色,而达到清洁美白的效果。如果是牙齿本身质地的改变颜色,恐怕就要藉助过氧化气类药物,才能达到美白牙齿的效果。
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  2021-01-21 12:20 连东英 客户经理

  目前国家医疗报销规定：
  (1)口腔科，只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
  (2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高，比如：你镶了普通烤瓷，报销纯钛烤瓷，这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
  牙科医保注意事项
  1、医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙不在保障范围内，即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。
  2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
  3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

  扩展阅读：

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  2021-01-21 12:17 黄盛木 客户经理

  洗牙不在医保的报销范围，但是可以用医保卡的个人账户进行支付，如果医保卡的个人账户费用不足，则需要个人现金自付。

  以郑州医保为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》：

  第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

  个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

  第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。

  第二十七条 参保人员工作单位变动时，个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的，可以一次性发给本人。参保人员死亡的，基本医疗保险关系终止，其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的，个人账户资金转入统筹基金。

  
  

  
  

  扩展资料

  
  

  　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  4、报销范围内，限额以外部分。

  参考资料来源：郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法

  参考资料来源：百度百科-医保报销范围

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  2021-01-21 12:11 黄益溢 客户经理

  洗牙属于美容，是不在医保范围内的，不能用医保报销。

  洗牙，镶牙，牙齿整形，都不在医疗保险报销范围之内。由牙齿疾病导致的洗牙可以报销。医保和学校报销里面都不包括洗牙，不过有变通办法，让医生给你开费用的时候做成补牙等报销项目即可。在洗牙之前先和医生商量好。

  扩展资料：

  职工医保报销

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
  

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

  2、各种减肥、增胖、增高项目；

  3、各种健康体检；

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  医保报销

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
  

  2、各种减肥、增胖、增高项目；

  3、各种健康体检；

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  5、牙科整畸、牙科烤瓷；

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  参考资料来源：

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  2021-01-21 12:08 黄盛毅 客户经理

  洗牙不在医保的报销范围，但是可以用医保卡的个人账户进行支付，如果医保卡的个人账户费用不足，则需要个人现金自付。

  以郑州医保为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

  第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。

  第二十七条 参保人员工作单位变动时，个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的，可以一次性发给本人。参保人员死亡的，基本医疗保险关系终止，其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的，个人账户资金转入统筹基金。

  扩展资料：

  《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

  第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户，用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户：

  （一）不满45岁的按本人缴费基数的1%划入；

  （二）年满45岁尚未退休（退职）的按本人缴费基数的2%划入；

  （三）退休（退职）人员按本人基本养老金的4.5%划入。

  剩余部分作为统筹基金，由社会保险经办机构统一管理和支付。

  参考资料来源：

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  2021-01-21 12:05 齐明明 客户经理

  洗牙不属于医疗保险范围。以下的都是不能用医保的： 第一类是服务项目类：如挂号费、院外会诊费、病历工本费等 第二类是非疾病治疗项目类：如各种美容、健美项目以及非功能性整容等。 第三类是诊疗设备及医有用材料类 第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源等 第五类是其他类各种科研性、临床验证性的诊疗项目等 此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就（转）交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。