其他回答(共7条)

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  2021-01-20 17:56 黄盛杨 客户经理

  参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。
  关于报销比例和支付范围：
  （1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。
  （2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。
  （3） 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。
  （4） 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。
  （5） 三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。
  具体报销情况建议可以咨询下当地的社保局
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  2021-01-20 17:50 窦连江 客户经理

  1、门诊补偿：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
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  2021-01-20 17:45 符胜忠 客户经理

  农村医保只在每年的年末缴纳下一年的保费。如果你五月份确实做了补缴，那么需要有三个月的等待期。所以五月份补交，六月份住院不能报销。
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  2021-01-20 17:45 黎皇兴 客户经理

  　报销条件：
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
  办理材料
  所需材料：
  出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
  1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
  2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  农村医疗保险报销范围：
  1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
  2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
  3、检查费：最高限额600元。
  4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
  5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
  6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
  7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
  办理流程：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  
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  2021-01-20 17:42 齐晓怡 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  当时在福州用的是什么医保。如果用的就是农村新农合医保，就不能再当地再报销了。因为新农合的报销比例就是，在乡镇级医院，报销70%，省级三甲大医院，报销20-30%。如果是肿瘤，可以申请大病医保，报销比例可以增加

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  2021-01-20 17:39 黄相森 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  原来你们那边的社保已经联网了，医保是社保（五险一金）的一项，国家社保部规定，个人社会保障号码为个人身份证号码，因为你在莆田办理了社保，虽然没有给你卡，但是已经有了你的社保号了，所以在福州就不能再办了，因为每个人只能有一个社保号码，福州开不了户。
  一头不能注销，另一头不能开户，很为难啊，你不妨公司的社保先不办理，告诉公司你有社保就行了，公司不会强求。目前福州市企业职工养老保险和新农保之间的转移接续办法尚未出台，您莆田的农村社保的参保关系可暂保留，待转移办法出台后办理转移就行了。

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  2021-01-20 17:39 樊振清 客户经理

  原来你们那边的社保已经联网了，医保是社保（五险一金）的一项，国家社保部规定，个人社会保障号码为个人身份证号码，因为你在莆田办理了社保，虽然没有给你卡，但是已经有了你的社保号了，所以在福州就不能再办了，因为每个人只能有一个社保号码，福州开不了户。
  一头不能注销，另一头不能开户，很为难啊，你不妨公司的社保先不办理，告诉公司你有社保就行了，公司不会强求。目前福州市企业职工养老保险和新农保之间的转移接续办法尚未出台，您莆田的农村社保的参保关系可暂保留，待转移办法出台后办理转移就行了。