其他回答(共7条)

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  2021-01-20 13:19 黄盛润 客户经理

  医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2021-01-20 13:16 连保军 客户经理

  这个7天是指退费的期限。也就是说，你去医院看病就医后想退费的话必须在刷卡后7天内才能做退费，超过这个期限就无法做退费处理了。你办门特前的费用如果是垫付了，可以顺利走医保报销，现在你是门诊联网刷卡，还超过七天，无法退费，像你这种情况很麻烦，需要去分中心做协商，看能否走其他手续，报销时间可能会很久。
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  2021-01-20 13:16 赵顺轩 客户经理

  天津门诊特殊病门槛费1300元
  1300元以上在职报80%，退休报90%
  如果用糖尿病门特开胰岛素，最多可以开一个月的药量~
  如果用普通门诊开，只能开半个月的药量~
  估计一个月的胰岛素药费超不过1300元的，一次性开1300元恐怕不行的。
  用诺和锐30来说，86.7元/盒，1300元可以买15盒，相当于4500单位，一个月用不完的~~
  只要你在一年内超过了1300元以上就可以报了~
  补充：
  被你的问题搞糊涂了~
  你想一次性开1300元的药肯定不行！！
  还不明白发消息给我~
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  2021-01-20 13:13 黄盛洁 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  方法如下：
  第一步到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
  第二步到相应科室就医、检查、化验。(例：糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
  第三步填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。
  第四步患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。

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  2021-01-20 13:10 齐晓彦 客户经理

  可以持本人社保卡、做门特登记时的登记表，前往当初做门特登记医院的医保科或者是参保所在区的社保中心办理医院变更，原则上，医院变更一年只能办理一次。
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  2021-01-20 13:07 赵骥万 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2021-01-20 13:04 龚峰景 客户经理

  门特医院网上如何变更