社保卡问题汇总审核结算篇

社保卡问题汇总审核结算篇
黄盛权 来自: 移动端 2021-01-19 12:48

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2021-01-19 13:00最佳答案

社保卡内医保厂我已用完,你要用医保卡去挂号结算?,当自费累积到规定数目时,医保自动为你开通3干元医保统筹金,开通后你再看病自己付费15%,医保报85%,你现在看病不出示社保卡那无法累积,一直要自己付费

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其他回答(共7条)

  • 2021-01-19 13:03 辛培勇 客户经理

    不可以,如果有需要异地就医须在参保地办理异地就医手续。现在有部份城市实现跨省定点医院刷社保卡结算,具体可以查阅参保的人力资源和社会保障局网站或在工作日打当地社保中心12333咨询
  • 2021-01-19 13:03 龚安静 客户经理

    拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下:
    1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
    2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
    3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
    4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
    根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
    (2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。
    (3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供,经费标准按单位服务综合成本核定,所需经费由政府预算安排。
    (4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
  • 2021-01-19 12:57 龙山红 客户经理

    医保已实时结算,说明已经报销过了,当时已经应该社保支付的金额累计到社保卡里了
  • 2021-01-19 12:57 齐晓娣 客户经理

    你的社保卡上查询正常结算,那就是已经扣过费了,如果没有扣费,会显示你的社保卡欠费。
  • 2021-01-19 12:54 齐星星 客户经理

    分析如下:

    1、使用社保卡看病的报销流程:

    (1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    2、如果持社保卡的患者患病后要去医院看病,那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    3、大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    4、注:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    5、社保卡看病报销比例。

    6、特殊病经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇,详情如下:

    (1)使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

    (2)慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

    (3)门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

    (4)连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

    扩展资料

    社保保险待遇

    一、门诊

    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    4、所需材料:

    身份证原件;

    医学诊断证明书原件;

    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    普通门诊、急诊收费的收据原件、

    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    二、住院

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

    4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    参考资料:百度百科-社保报销

  • 2021-01-19 12:51 车广侠 客户经理

    1、住院的时候,一定要携带身份证和社保卡,以及一些简单的衣物和生活用品。

    2、首先按照医生的指引,在住院部缴纳住院押金。然后把社保卡交到护士服务台,这样在住院治疗期间就可以有相关的记录。如果遇到一些不能报销的药品或者器械,还是按照非参保人员一样现金结算。

    3、然后在住院期间,可以让家属办理医保有关的手续,一般在医院会有相关的部门,给你相关的指导,听他们说就对了。

    4、涉及病情的说明,需要相关证明材料,就要到居住地开具证明了,记得提前准备好资料,免得来回走。

    5、出院的时候,医院结清账目后就会开一张费用清单,拿着清单和其它资料给到医保中心,大约等5个工作日以后,就会有审核通知了。

    6、在得到最后的结果后,就可以拿到报销清单了,接着到医院住院部办理最后的结账手续,就完成整个报销的程序了。

    7、如果还购买了商业保险,在办理保险报销的时候,把有关的资料都复印两份,这样在二次报销的时候,就不用来回找材料了,更方便哦。

  • 2021-01-19 12:50 齐景岳 客户经理

    社保卡可以跨省使用,但前提是要必须办理异地就医直接结算才可以。

    异地就医直接结算办理步骤:

    第一步备案,要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。说明备案的原因以及去哪个地区就诊或者看病,然后经办机构采集这两个关键信息后,传到国家结算系统,到相关地区和医疗机构,其他信息社保卡都有,如姓名、卡号,不需要另外采集。

    第二步选定点。就是说需要选择,比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。在选择好定点医院以后,就只能在选定的医院进行就诊或者治疗,所以在选择定点医院的时候一定要仔细核对。

    第三步持卡就医。完成了备案和选择了定点医疗机构,在医院持卡办理入院登记和出院结算。一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,然后该直接报销的就会直接在医保卡中报销。

    扩展资料:

    社保卡可以跨省使用的好处:

    由于我国城市间人口流动性越来越强,医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出,对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋,对构建和谐社会非常有利。

    异地就医联网结算,从根本上解决了医保的参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题,也给医疗机构结算带来便利,减轻经办机构报销压力,对规范医疗行为、杜绝虚假发票、降低医疗费用都起到积极的作用,是一项受到人民群众热烈欢迎的好政策,需要大家的积极支持和拥护。

    参考资料来源:


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