其他回答(共7条)

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  2021-01-18 10:28 贾黎黎 客户经理

  很多人一张医保卡全家使用。又是给家里的孩子买各种感冒药、钙片，又是给自己的父母买药。有的不知道医保卡外借危害的会给父母购买降压药，降血糖的药，看似省钱了，但是其实也给自己投保埋下了隐患。
  如果你把自己的医保卡借给家人去就诊，也就是挂号、开药、做检查。这个时候等于你已经留下了相关的医疗记录，如果这种医疗记录足以影响核保，那你要么自己扛，要么如实告知。
  怎么告知呢？也就是你先确认自己没有这种疾病，然后再去自证清白，用体检报告、诊断报告自证清白。
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  2021-01-18 10:22 齐晓娜 客户经理

  现在看病可以用直系亲属的社保，反正都是你的钱，医保不会报销的，只是以后你看病就要自己掏钱了
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  2021-01-18 10:19 龚宇飞 客户经理

  最好不要把自己的医保卡让别人去买药，而且是一些会影响理赔的药品。
  

  这个要从保险合同的订立说起。
  

  保险合同是最大诚信合同，在投保的时候会有健康告知等一系列的问题，最重要的就是是否有既往病史，有其是重疾险和医疗险。如果在购买保险之前就已经使用医保卡购买过类似于降压药，降糖药等等，这些会在医保卡的购药及记录里面体现，很难说清楚是不是带病投保。

  很多人都在 纠结《保险法》的不可抗辩条款，认为两年之后是不是保险公司就不会追究既往病史，其实是一种错误的理解。对于不可抗辩条款保险法的原话如下：

  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。无论是故意不履行如实告知义务还是重大过失未履行如实告知义务，均不会获得理赔，区别就是一个退还保费，一个不退还保费。

  题主所问的，自己的医保卡给别人买药，如何才能证明不是给自己用的，如果恰好又是自己也有上述情况，很难说的清楚。所以最好不要给别人用，否则得不偿失。
  

  从保险理赔调查说起。
  

  保险调查是一个概率问题，如果金额比较大且出险时间又比较短的话，几乎是100%要做核赔调查的。

  理赔调查一般是先从递交的病历找，之后就是出具诊断的医生、医院，然后就是相关的专门医疗机构，体检中心，还有非常重要的一个渠道就是社保的报销记录和社保的社保卡的购药记录。

  如果在调查中发现你的社保卡曾经购买保险拒保的疾病的药品，保险公司就有理由拒绝赔付 ，理由就是投保时未做如实告知而影响保险公司的核保结果。

  不要怀疑保险公司的调查能力，保险公司都会设置自己的理赔调查岗，如果自己公司的调查不清楚，保险公司还会委托三方调查机构进行深入调查，可以这么说，只要你有记录，保险公司都有办法调查清楚。
  

  寿险和重疾理赔不一样，寿险主要的责任是身故和高残，理赔争议不是很多，但是重疾险的理赔争议非常多。
  

  寿险一般的责任就是身故和高残，如果发生身故或者高残，保险公司会根据身故或者致残原因直接就赔付了，一般是以意外居多。

  而且从保险公司的角度来说，被保险人都已经身故了，于情于理都应该赔付，这个主要是因为保险责任的问题而定的。

  身故调查相对简单一些，不会调查既往病史，更多的是调查死亡原因或者是致残原因。

  比较庆幸的是接触了这么多的保险理赔调查，很少有真的去社保调查既往用药记录的，但是现在不调查，并不代表未来不调查。
  

  老炮建议：购买保险的时候作如实告知，即使有既往病史也告诉保险公司，让保险公司来核保，这样的保单没有瑕疵，以后不会有理赔的麻烦事情。自己的社保卡不要借给别人用，有其是购买一些比较敏感药品。
  

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  2021-01-18 10:16 龚小芝 客户经理

  是会影响的，因为医保卡都是联网的，如果你的医保卡买过降压药，都会影响到我们自己身体实际健康状态信息的。
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  2021-01-18 10:13 桑风月 客户经理

  您好，不是降压药不能刷医保卡，可能是你选择的药物不在医保药品目录范围内，你可以叫大夫为你选择医保范围内的降压药物。
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  2021-01-18 10:10 龚峰景 客户经理

  报销的。

  办理高血压慢病医保，要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查，证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。

  如果当时在服药，到医院是验不到高血压，所以去医院检查前必须停药几天，测到血压高于140/90mmhg时再去检查。

  拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可，得到了医保卡，可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点，即可享受每月100-150元/月的降压药补贴＋150-300元/月门诊费用＋65%住院报销待遇。

  扩展资料：

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  参考资料来源：

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  2021-01-18 10:07 龚岩琳 客户经理

  原则上，如果用医保卡给其他人买药看病，因为不能确定到底是谁的疾病，建议线下投保，如实告知，并接受保险公司安排的体检。如果通过保险公司的核保，就可以安心的购买保险。外借医保卡有以下的风险：
  1.买保险时可能会被拒保：
  医保卡是一人一卡、专卡专用的。卡上承载着本人的身份证信息、姓名、性别、医保账户资金的拨付（各地规则不同）和消费情况等，每一次使用医保卡买药、门诊、住院等诊疗记录都会记录在医保卡上，视为本人的病史档案。
  2.已购买的保险在理赔时可能会被拒赔：
  保险合同的诚实信用原则要求投保人就被保险人的有关状况如实告知，在告知时认为自己是健康的，但是曾将医保卡借给别人使用，借用人在医院看病和用药的记录视为本人的诊疗情况，一旦出险，保险公司如果调查到本人的购药、门诊、住院记录，并据此认为在投保时已有既往病史且未如实告知，这样会对理赔造成影响。
  3.医保卡借人可能涉嫌违法：
  因为涉及到了统筹账户的资金，也就是说冒用他人医保卡住院（含特定门诊）就医或将本人身份证明和社保卡转借他人使用，是在骗取医保待遇和医保基金。这是违规行为，一般要由社保经办机构追回违规费用，并由市、县（区）人社部门依据相关法律、法规和规章进行处理，情节严重者将涉嫌违法。但在一些城市，如厦门、深圳、广州、重庆、西安、浙江省等多省市已经扩宽了个人账户的使用范围，家人可在一定程度上共用个人账户的资金。如使用医保卡里的个人账户在定点药店为亲属购药或者为亲属支付在定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用等。具体情况要以各省市的基本医疗保险相关规定为准。
  医保卡外借的补救措施：
  如果借用人只是购买一般的感冒药等常用药品，可以不用担心，这对买保险和保险理赔没有什么大的影响。但是如果借用人长期购买某药物如降压药，或者在医院刷医保卡进行门诊和住院的治疗，那么可能需要采取一些补救措施了。
  1.定期体检自证身体状况良好。比如医保卡有过购买降压药的记录，那么提供近几年的体检报告，证明自己血压正常，但并不是所有的疾病都可以用这样的方式举证的。最后的结论也要看保险公司具体的核保核赔结果而定。
  2.举证证明是别人借用了医保卡，医保记录是借用人的。比如获得用药人的病例、用药清单和医保卡刷卡小票等，但是在实际操作时可能难度较大。同时，冒用他人医保卡进行住院就医是违规行为，情节严重的可能涉嫌违法，所以举证时通常也要注意这一问题。
  为了不给自己造成困扰，建议大家医保卡不要外借。