其他回答(共7条)

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  2021-01-17 11:10 辛培刚 客户经理

  病情分析：
  这个门诊是没有医保报销的。
  指导意见：
  医保主要是针对你的住院的费用的，这个国家是有明确的规定的。
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  2021-01-17 11:07 辛培兵 客户经理

  • 现在，医院收费系统和医保系统直接联通了，超过起付金额部分的医保负担费用，医保直接跟医院结算了，患者只需缴纳自费部分即可。

  • 医院收费电子发票上应该有“医保支付金额”（80%左右）和“自费金额”（20%左右）两部分，加起来是当次医药总费用。

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  2021-01-17 11:04 齐晓娇 客户经理

  是医保费当时已经结算清了
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  2021-01-17 11:01 辛培勇 客户经理

  上传是指你的就诊费用信息上传到医保中心的数据库里。
  实时结算是指你使用社保卡，实时报销结算了，即假如你达到报销的条件，你所支付的费用就是报销后，你自己应承担的部分。
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  2021-01-17 10:58 齐星星 客户经理

  实时结算就是直接结算是只需支付自付的部分，不用垫资费用；即时结算，就是出院后，携相关手续到医保报销，要先垫付住院费用。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
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  2021-01-17 10:55 龚峻梅 客户经理

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  你好！单位欠费将影响单位职工享受待遇，所以欠费单位应及时补缴所欠医保费，一般情况下单位补缴后要得到社会保险费征缴部门的认可，方可恢复医保卡实时结算。欠费期间单位职工发生的医疗费用，可在单位补缴医保费到帐后，给予报销，但有的地方是有时间限制的，一般情况三个月内补缴所欠医保费的给予报销欠费期间的医疗费用，超过三个月的，由用人单位承担职工欠费期间的医疗费用，这个各地情况不一样。

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  2021-01-17 10:52 齐旭明 客户经理

  北京读者陈先生问：我参保了北京市城镇职工医疗保险，最近因急性胃肠炎去医院看病，连吃药带打针花了400多元。医院给我的《北京市门诊收费专用收据》正上方和右下角都写着“医保已实时结算”的字样，最下方写着开了什么药、交了多少钱的位置，有一个“收费等级”项目，大部分都写着“无自付”，可我一分钱都没少交，这是为什么？这个结算单又该怎么看？
  北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：这位读者可能是今年的门诊收费尚未到起付线，所以虽然已经实时结算，但仍不能报销。医保范围内累计金额在《北京市门诊收费专用收据》（下文简称“收据”）中是明确标注的，只要超出北京市规定的在职1800元、退休1300元标准，就可以实时报销。
  目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。
  说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。
  第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。
  第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。
  最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。

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