外来务工人员能用社会保障卡在指定的医院看病吗
辛培军
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2021-01-17 09:26
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2021-01-17 09:35最佳答案
个人办理医疗保险的人群,大致分为:外来务工人员、在校学生、退休人员、下岗失业人员。外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。
那么,个人办医疗保险怎么办呢?这其实需要视情况而定,如果是个人办理的话,那就要有完整的人事档案,个人可以带着自己的档案去当地的社保中心进行办理。如果是个人以前工作过的单位已经给办过个人医疗保险的话,就只需要开个证明,证明解除了劳动关系的证明,然后带着相关的投保材料就可以到社保中心办理了。需要注意的是,个人必须携带自己的身份证,然后按照要求去指定的银行开户,开完户要把卡号告诉社保中心。办理的时候是不收费的,至于缴纳的医疗保险钱数,则是完全由个人决定的。
虽然国家大力推行社会保障体系,但是它仅仅是一种社会福利,无法满足个人需求。对于个人医疗保障体系来说,社会医疗保险是根本。
社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
其他回答(共7条)
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2021-01-17 09:50 齐敦禹 客户经理
异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
新农合医疗保险异地报销流程:
1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:
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2021-01-17 09:47 赵颐轩 客户经理
异地就医可以理解为交医保的“参保地”和真实的“就医地”不一致,一般分为三种情况。
1、长期在外地定居
长期在外地定居,又分为三几种情况。
①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并将户籍迁到定居地。
比如原户籍在A地,并在A地工作,退休后去B地生活,将户口迁入B地。
②异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
比如跟随子女到大城市生活的老人。
③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
比如,单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。
这几类人员办理“异地就医”备案手续之后,就可以正常结算报销了。
◆办理方法:携带身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。
在备案时,需要选择定点医院,只有在定点医院就医,才能直接进行结算;非定点医院就医,只能自己先垫付医疗费用,后期拿着药物清单、收据等证明,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。
2、异地转诊就医
异地转诊就医,是指生了大病,在老家看不好,需要转到大城市治疗的。
按道理来说,只要老家医院开具“转诊转院证明”,同时病人也办理了异地就医备案手续,就可以用社保卡进行结算报销。
但是,中国有1.2万家公立医院,三甲医院的数量却只有1300左右,好的医疗资源全部集中于大城市和省会城市。每个患者都想接受最好的治疗,都来北、上、广、深等大城市,显然不现实。所以,来大城市就医的关键是“医院开具转诊转院证明”。
◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:
⒈所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症;
⒉经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;
⒊接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。
可以看出,不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算。
举个例子:
A先生在老家医院看病,疑似罹患癌症,但是老家医疗水平有限,无法治疗,医院会给A先生开具“转诊转院证明”,转到省会医院或者是找好的大医院。
√ 正确:这时A先生可以顺利转院,办理异地就医备案手续后,医疗费用可以正常报销结算。
B先生在省会三甲医院看病,确诊罹患癌症,也给出了治疗方案,但是B先生不放心,自己来到北京著名医院检查,同样确诊为癌症,也给出同样的治疗方案或者更优的治疗方案,B先生就在北京的医院进行治疗。
× 错误:这时,B先生回到省会三甲医院要求之前的医生开具“转诊转院证明”,人家未必给开。如果没开证明,B先生就算是自行就医,无法用医保报销那些费用。
异地转诊就医一定要注意这点,很多病人都是事后才知道的,导致巨额治疗费用无法报销。
3、异地出行临时就医
这种情况多是出差旅游或者外出探亲时,在其他城市突发疾病。
如果是普通门诊,看个发烧、擦伤,花费不多,自己付吧。不然折腾到医保局去交材料审核,等待报销,费时又费力。
如果是急诊,大部分城市支持“先救治,后报销”,但是报销比例可能会减少很多。
如果预计花费很多,需要拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333,有的省市支持电话登记备案。备案后,一切就方便多了。 -
2021-01-17 09:44 贾黎黎 客户经理
首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方。
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。 -
2021-01-17 09:41 赵飞行 客户经理
河南省的医保可以在别的省份直接报销,但是前提要办理异地备案。
一、备案范围
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
二、登记备案
1、异地工作或居住一年以上的参保人员(以下称异地备案人员),需要在居住地就医的,由本人提出申请,填写《河南省省直职工基本医疗保险异地就医备案表》,并经居住地医保经办机构盖章后报省社会保障局备案。
2、异地备案人员可在居住地选择不多于三家不同级别基本医疗保险定点医疗机构作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢病鉴定的异地安置人员,应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构,并报省社会保障局医疗保障待遇处备案。
三、费用结算
如果办理了异地备案的,可以直接结算住院医疗费用报销。异地备案人员发生的直接结算住院医疗费用,执行就医地医保目录和省直报销政策。
扩展资料:
河南省的医保可以直接在别的省份直接报销,但是需要提前办理异地备案。
为保证直接结算,备案或就医时请持二代社会保障卡。异地备案人员因发生急、危重病就近住院(非选定的三家医院)的,病情稳定后应转到所选定点医疗机构治疗;非急、危重症或可择期治疗、择期手术的疾病,在非选定的医疗机构治疗所发生的费用按规定比例降低20个百分点报销。
异地备案人员因病情在选定的医院机构不能治疗的,需转往非选定的医疗机构治疗的,需选定的医疗机构其中一家开具转诊证明,并及时到省社会保障局(经三路)备案。异地备案人员回郑期间患病。
由本人或家属持住院证复印件(定点医疗机构医保部门签章)和社会保障卡,到省社会保障局(经三路)办理异地备案人员本地就医解锁;或者由就诊医院医保经办人员电话申请异地备案人员本地就医解锁。
异地备案人员若需跨年度住院,应在当年12月31日前办理出院结算(12月31日之前和出院之前各结算一次)。进入大额医疗费补偿保险支付的,按相关规定执行。
参考资料来源:
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2021-01-17 09:38 齐方洲 客户经理
医保在别的省份可以不可以报,要看具体的情况,如果是在当地医院治疗了并出转院诊断书,到医保办理手续,去外省的医疗定点医院治疗就能报销。
如果是直接去外地治病,也没有到医保中心办理相关的备案,那么到外省医院治疗就不可以报销。医保卡里的钱,只能在本省医保卡所在地能使用,不能在外省使用。
扩展资料:
医保跨省报销最新进展:
全国政协委员、卫生部部长陈竺,2011年3月10日在参加“两会”时表示,异地报销两年内将会有成效。陈竺表示,目前医疗异地报销在省域范围内已经可以实现,跨省之间异地报销已在长三角地区实现,目前异地报销的主要问题是信息系统不融合,“两年内会看到成果。”
同时,陈竺还表示,精神卫生法今年争取出台,精神病治疗、康复也纳入医保体系。他强调,在公共服务卫生均等化过程中要侧重对精神疾病患者和不幸家庭的关怀。
关于异地报销的问题,已经成为医改过程中最受人关注的问题之一。很多网友表示,因为自己在外地工作,父母年岁大了,要搬到自己的工作所在地与自己住在一起。医保无法实现“全国统筹”。看病只能回原居住地,实在是不方便。
全国人大代表、志高集团董事长李兴浩就在此次人大会议上提出,外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市,异地就医相当普遍。
但是,现行的医保政策规定,参保人员只有到当地指定的医院看病才能按标准报销,跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。因此他建议,异地就医直接按照参保地标准结算,简化异地医疗费用报销程序,不需本人辗转两地。
2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
参考资料来源:
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2021-01-17 09:32 赵飞虎 客户经理
只要能用医保卡的医院都可以,没有定点说哪家医院。但是一定要医保卡在手上,才可以。
即使交了医保,但是卡还没有拿到,也不行。要凭卡的。 -
2021-01-17 09:29 齐春春 客户经理
今任何医院都可以接诊,外来务工人员的看病
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