外地医保去上海看病，回来报销，需要那些
齐晓娇
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2021-01-16 11:06
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2021-01-16 11:21最佳答案
1、长期在外地定居
长期在外地定居，又分为三几种情况。
①异地安置退休人员：退休后在异地定居，并将户籍迁到定居地。
比如原户籍在A地，并在A地工作，退休后去B地生活，将户口迁入B地。
②异地长期居住人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员。
比如跟随子女到大城市生活的老人。
③常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
比如，单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。
这几类人员办理“异地就医”备案手续之后，就可以正常结算报销了。
◆办理方法：携带身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》。
在备案时，需要选择定点医院，只有在定点医院就医，才能直接进行结算；非定点医院就医，只能自己先垫付医疗费用，后期拿着药物清单、收据等证明，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。
2、异地转诊就医
异地转诊就医，是指生了大病，在老家看不好，需要转到大城市治疗的。
按道理来说，只要老家医院开具“转诊转院证明”，同时病人也办理了异地就医备案手续，就可以用社保卡进行结算报销。
但是，中国有1.2万家公立医院，三甲医院的数量却只有1300左右，好的医疗资源全部集中于大城市和省会城市。每个患者都想接受最好的治疗，都来北、上、广、深等大城市，显然不现实。所以，来大城市就医的关键是“医院开具转诊转院证明”。
◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则，即：
⒈所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症；
⒉经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的；
⒊接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。
可以看出，不是病人想转院就能转的，而是给你主治的医院和医生说了算。
举个例子：
A先生在老家医院看病，疑似罹患癌症，但是老家医疗水平有限，无法治疗，医院会给A先生开具“转诊转院证明”，转到省会医院或者是找好的大医院。
√ 正确：这时A先生可以顺利转院，办理异地就医备案手续后，医疗费用可以正常报销结算。
B先生在省会三甲医院看病，确诊罹患癌症，也给出了治疗方案，但是B先生不放心，自己来到北京著名医院检查，同样确诊为癌症，也给出同样的治疗方案或者更优的治疗方案，B先生就在北京的医院进行治疗。
× 错误：这时，B先生回到省会三甲医院要求之前的医生开具“转诊转院证明”，人家未必给开。如果没开证明，B先生就算是自行就医，无法用医保报销那些费用。
异地转诊就医一定要注意这点，很多病人都是事后才知道的，导致巨额治疗费用无法报销。
3、异地出行临时就医
这种情况多是出差旅游或者外出探亲时，在其他城市突发疾病。
如果是普通门诊，看个发烧、擦伤，花费不多，自己付吧。不然折腾到医保局去交材料审核，等待报销，费时又费力。
如果是急诊，大部分城市支持“先救治，后报销”，但是报销比例可能会减少很多。
如果预计花费很多，需要拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333，有的省市支持电话登记备案。备案后，一切就方便多了。
其他回答(共7条)
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2021-01-16 11:24 樊振生 客户经理
首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。
第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。 -
2021-01-16 11:18 连书耀 客户经理
上海市城镇职工基本医疗保办法
第四十八条 参保人员可在本市范围内所有定点医疗机构（不含内部服务的定点医务室）选择就诊配药，也可以直接到定点零售药店购药，所发生的医疗费用和购药费用凭本人的医疗保险证和IC卡直接在定点单位收费窗口划卡结报。
长期居住外地的参保人员可就近选择2-3所医疗机构作为本人的定点医疗机构，所发生的医疗费用先由本人垫付，然后凭有关票据直接到医保经办机构按规定结报。
转外就医实行定点转院制度。参保人员确因病情需要转往外地就医的，必须凭本市医院的转院证明（抢救除外）到医保经办机构登记后方可到指定外地医院就医，医疗费用先由个人垫付，出院后凭有关票据直接到医保经办机构审核结报。
当年度医疗费用的结报截止日期为12月31日。逾期未报的，列入下一年度一月份报支。逾期一个月以上的，医疗保险基金不再报支。 -
2021-01-16 11:18 赵顺铃 客户经理
这个应该属于异地就医，先到无锡的医保中心申请，审批后到上海治疗，发生费用。回无锡报销。
异地医保可以报销，但是你要知道上海支持不支持医保。需要甲几级医院才可以有医保报销，一般来说甲三级就可以了，如果需要证明，在当地医院可以开出来的。江苏医保卡在上海是不能用的，但凭医院发票可以回办医保的地方报销。
扩展资料：
异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
【参考资料】
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2021-01-16 11:15 连伯才 客户经理
上海市城镇职工基本医疗保办法
第四十八条参保人员可在本市范围内所有定点医疗机构（不含内部服务的定点医务室）选择就诊配药，也可以直接到定点零售药店购药，所发生的医疗费用和购药费用凭本人的医疗保险证和IC卡直接在定点单位收费窗口划卡结报。
长期居住外地的参保人员可就近选择2-3所医疗机构作为本人的定点医疗机构，所发生的医疗费用先由本人垫付，然后凭有关票据直接到医保经办机构按规定结报。
转外就医实行定点转院制度。参保人员确因病情需要转往外地就医的，必须凭本市医院的转院证明（抢救除外）到医保经办机构登记后方可到指定外地医院就医，医疗费用先由个人垫付，出院后凭有关票据直接到医保经办机构审核结报。
当年度医疗费用的结报截止日期为12月31日。逾期未报的，列入下一年度一月份报支。逾期一个月以上的，医疗保险基金不再报支。扩展阅读：
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2021-01-16 11:12 齐春敏 客户经理
在上海看病回上海报销需要什么手续 -
2021-01-16 11:09 齐明松 客户经理
各地的医疗保险制度有所不同，外地人在上海看病，能不能回老家报销，就要看当地的医保规定了。 -
2021-01-16 11:08 车小霞 客户经理
可能不行！俺们去上海看病都要当地出具转院证明 回来才能报销的！
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