医保异地结算将分三步落地是怎么回事?
辛培勇
来自:
网页
2021-01-16 10:16
声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com
2021-01-16 10:25最佳答案
办理医保异地就医结算,有三个流程步骤:
1、申请跨省异地就医备案
在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案。
如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。
2、选择支持全国异地就医直接结算的定点医院
选择医院的话可以去人社部的社会保险网上去查询,哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销。
一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。
3、参保人持卡登记入院
当所有的资料和手机都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,但没过审核完成后,将参保人信息上传到异地就医结算平台,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。
总的来说,医保异地就医结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。异地就医直接结算,对于长期异地定居、异地工作或者转院异地住院的人来说是很大的福利政策。
扩展资料:
可以办理医保异地就医结算的四类人群:
1、常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。
2、异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案
3、长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。
符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。
办理医保异地就医结算的条件:参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;有信息完整可就医使用的社保卡(包括新农合和城镇居民医保卡)。
参考资料来源:
参考资料来源:
其他回答(共7条)
-
2021-01-16 10:37 赵骆伟 客户经理
能够,城镇居民医保异地就诊在住院治疗后三天内到拿医院门诊诊断证实去城镇居民医保办理备案,住院后在10个工作日能够报帐。随身携带身份证件、医疗证、户口簿、办理备案申请表、医院门诊盖公章的交费费用明细表、住院治疗收费单、病案影印件等。但是,报销占比远远低于当地就诊。

农村医保可以异地报销吗?
异地报销步骤:
1、带病人身份证件、二张1寸彩色相片、城镇居民医保医疗证到县合管办申请办理转诊办理备案办理手续。
2、带上病人身份证件、城镇居民医保医疗证和转诊办理备案办理手续到转诊医院门诊就诊,申请办理城镇居民医保住院手续。
3、住院后,凭病人自己身份证件(或户口簿)、城镇居民医保医疗证、病史影印件、住院治疗结算清单(有些是税票方式的)、住院费明细、转诊办理备案办理手续到合管办报账。
备注名称:
1、参合出门流动人口在务工地就诊的,应先就医,在住院治疗期内或住院后到县合管办补办转诊办理备案办理手续。
2、就医企业务必是本地的城镇居民医保医保定点医院,不然未予报账。
乡村医疗保险报销常见问题:
1、自主就诊(未指定医院门诊就诊或不申请办理转诊单)、购买药物、公费医疗要求不可以报帐的药物和不符计划生育政策的医疗费;
2、医院门诊医药费、出诊费、医药费、生活费、陪客费、营养费、静脉注射费(有家中储血者以外,按相关要求报账)、冷采暖费、抢救费、非常陪护费等杂费;
3、车祸事故、打架斗殴、自尽、嗜酒、责任事故和医疗事故纠纷的医疗费;
4、矫型、整容手术、镶牙、假肢安装、内脏器官移植、训话医疗费、会诊费等;
5、报账范围之内,额度之外一部分。 -
2021-01-16 10:34 符育明 客户经理
异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
新农合医疗保险异地报销流程:
1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:
-
2021-01-16 10:31 窦连水 客户经理
医保转院的要办理异地就医备案,只需要通过书面形式向参保地医疗保险经办机构提出申请即可。
以异地短期备案为例,按照《绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》第十条规定,异地转诊转院备案应通过书面或传真形式,在办理当次异地入院后5个工作日内向参保地医保经办机构提出申请,备案时需提供如下资料:
(一)身份证(原件及复印件);
(二)《绵阳市基本医疗保险转诊转院申报审批表》。
(三)转出医院出具的转诊、转院证明;
(四)委托他人办理的出具委托书和受托人身份证(原件及复印件)。
扩展资料:
绵阳市医保转院,必须要办理异地转诊转院备案,然后应通过书面或传真形式向参保地医疗保险经办机构提出申请。然后提交身份证、《绵阳市基本医疗保险转诊转院申报审批表》、转出医院出具的转诊、转院证明等即可。
转院后,省内异地就医通过全省异地就医结算平台实行医药费用在院即时结算,结算时应向医院提供:
(一)身份证(原件及复印件);
(二)有效社会保障卡;
(三)就医地相关部门要求的其他资料。
参考资料来源:
-
2021-01-16 10:28 黎皇兴 客户经理
异地可以报销的,只是手续不同:
1.农村合作医疗
一般情况下根据各个省市县的不同,报销比例优惠有所差异,但是通常不转院的(当地就医)报销25%,转院的报销45%。
报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到交新农合所在地卫生院审核报销。 有的地方需要开具转诊证明才能报销,所以得在入院期间去办理转诊证明,否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同,详情可以咨询当地的社保部门。
2.城镇居民医保
根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。
出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
因此,就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
扩展资料:
医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,医保异地结算将分“三步走”。
区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。
这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。
实现医保异地就医结算,对于普通老百姓来说,可以解除异地就近就医无法结算的难题,是一项实实在在的便民之举。人到老年,有许多人随儿女离开原居住地,医保却无法迁入外地。
于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法,报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地,耗时费力,很不方便。因此,尽快推行医保异地结算制度,是得民心之举。只要管理部门想着老百姓,任何有利于群众的办法都能够推行。
-
2021-01-16 10:22 赵香汝 客户经理
一、只有以下三类人可以使用医保在异地就医:
1、异地安置人员
异地安置人员又分为以下3种情况:
(1)异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员:主要是指退休人员退休后返回原籍居住;
(2)异地长期居住生活的人员:主要是指随子女居住帮助带孩子的老年人;
(3)用人单位派驻异地长期工作的工作人员:主要是指单位在外设置办事处,派驻员工长期驻外工作的这类人。
2、异地转诊人员
即符合当地异地转诊规定的人员;
3、异地急诊人员
即在外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。
二、报销手续
医保报销在各地都有点小区别,胆大的方面是差不多的。无非是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下:
1、异地安置人员报销手续
登记备案:凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。
持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。
出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
2、异地转诊人员报销手续
登记备案:根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续,选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构,办理异地就医直接结算备案。
持卡就医和出院结算同上。
3、异地急诊人员报销手续
登记备案:急诊入院三个工作日内,向参保关系所在医保经办机构,提交收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,办理备案登记。
持卡就医和出院结算同上。
扩展资料:
内容概念
异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。
异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
就医规定
(地区规定或许有差异)
1.参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1)医疗保险卡正反面复印件;
2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1)参保人单位证明;
2)医疗保险卡正、反面复印件;
3)出院或诊断证明;
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用发票(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。
参考资料来源:
-
2021-01-16 10:19 齐新玉 客户经理
异地就医医疗保险报销流程。
流程一:就医登记和备案 不管是否是异地就医,如果想进行医疗保险报销,在就医时都必须出示自己的医疗保险卡或医疗证,办理就医登记。参保人如是住院就医,还需持医疗保险卡或医疗证,在医院指定的医疗保险窗口办理登记手续,并交相应的住院保证金。并在住院后的一个周内,拨打自己医疗保险所在地的报案电话,或将所住医院的入住证明及相关诊断资料传真至当地医疗保险中心,进行异地就医备案;
报销流程二:办理转院证明 异地就医时,还需参保人或其家人携带参保人医疗保险证件及相关诊断结果,到本地医疗保险定点医疗机构,办理由医院医疗保险办理公室开具的转院证明。异地就医如果回到当地报销一般比在当地就医少报销10%左右;若是没有本地医院开具的转院证明,则医疗保险报销会少报20%左右。
报销流程三:准备报销材料 在异地就医的参保人,要想报销医疗保险费,需在出院时还需准备报销材料,包括参保人身份证和经办人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明并加盖公章(如非企业参保,则无需单位开具的异地就医证明),异地就医医院出具的医疗费用明细清单、医疗费用发票、处方复印件、诊断证明、主治医生开具的病历、出院小结等;
报销流程四:回当地报销 参保人或经办人准备好报销手续后,可持报销材料回到当地社保中心的医疗保险经办机构申请报销。医疗保险经办机构收到参保人的报销材料后,应在当日对参保人员的报销材料进行审核和医疗费用核算。参保人可选择两种报销方式,一是现金支付,即参保人可直接凭工作人员打印的结算单和本人身份证到财务窗口领取现金报销款;二是单位转账,医疗保险经办机构可将参保人需报销的医疗保险费用直接划拨至参保人所在单位。 -
2021-01-16 10:17 龚子飞 客户经理
1. 异地就医针对什么人?
① 长期异地就医
② 异地转诊就医
③ 学生异地就医
其中,长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医,“老漂们”一般都属于这种了。
2. 如何办理异地就医确认手续?
想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例:
①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;
② 按规定到要看病的省内其他城市选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);
③ 到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构,在《异地就医记录册》审核盖章;
④ 携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。
广州,参保人可到广州医保局各分局即时办理,不收任何费用。
3. 遇到急诊:
如果有特殊情况(比如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。
4. 就医时要凭证:
需要本人就医以及以下凭证之一:社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。
5. 出院时标准结算:
根据广东省人社厅发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。
6.以后门诊大病也能即时报销:目前实现直接结算的只是住院费用,而且个人自负部分不能刷医保卡。
省社保厅医保处负责人表示,转诊住院费用较大,因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算,下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特),以及工伤、生育保险医疗费用结算。
在明年,还将继续上线二级医疗机构,并提供转诊服务,比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。
扩展资料:
异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
参考资料:
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
相关百科精选
万能型寿险 万能寿险是至少在一个投资账户...
家庭买保险五大注意事项 随着保险的越来越深入人心,保险产品也是层出不穷,针对市面上成千上百种保险产品,保险专家提醒大家,想买到合适的保险产品至少应该注意以下五大事项。
已有 86485 位专家入驻汇财吧问答
已经帮助 1173961 人解决了问题
