江苏医保卡省外住院可否报销江苏办的医保卡,...
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2021-01-15 16:19
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2021-01-15 16:28最佳答案
不可以。医保卡是表明可以进行医疗报销的证明,因此没带医疗卡,则是不能报销的。
医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
扩展资料:
医保卡的报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。
参考资料来源:百度百科-社会医疗保险卡
参考资料来源:百度百科-医保
其他回答(共7条)
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2021-01-15 16:43 齐敦禹 客户经理
可以的。在孩子出生三个月内,在父亲或者母亲其中一方的户籍所在地为孩子办理入户,之后凭孩子的出生证、户口本及母亲的身份证到孩子户籍的街道办理未成年人医保并缴费。
异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
扩展资料:
转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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2021-01-15 16:40 赵骏凯 客户经理
有医保卡可以在异地看病报销吗?看病报销是可以的,但是有一定的限制条件,并不是无条件的自由报销。下面和大家分享我了解的相关知识和信息。
目前医保卡基本上全部被社保卡所取代,社保卡最大的功能就是医保卡的功能,按照制度设计的目标,今后我们可以凭一张社保卡走遍全国,这既是一种理想,也是将来的发展趋势。但由于目前我国的医疗保险还属于地市级统筹,要实现医保全国统筹的基础,必须是要实现省级统筹,但是目前省级统筹的进度比较缓慢,除了四个直辖市以外,省级统筹大部分地方都还没有实现,所以现在如果仅仅要凭一张社保卡,在外省看病报销还是比较麻烦的。
我们在缴纳医疗保险时,分为医疗统筹基金和个人账户两个部分。如果属于单位在岗职工,单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户。医疗统筹基金主要是用于支付起付标准以上,报销限额范围内按比例报销的费用,也就是我们常说的住院费用;个人账户部分主要是用于支付门诊费用,个人到定点药店买药的费用。由于统筹范围的限制,所以社保卡一般都只能在统筹区范围内使用,比如可以在统筹区范围内的定点药房刷卡买药,医院门诊看病,办理住院手续等,所以在统筹区社保卡看病就医是比较方便的,只要出示社保卡就可以看病、住院、报销等,但前提条件是要在医疗保险的有效期内。
所谓医疗保险的有效期,主要就是指按时不间断的缴纳了医疗保险,没有出现断缴或者少缴等情况,一般来说如果出现这个月断缴,下个月就不能享受医疗报销待遇,这就是医疗保险的时效性,但是目前大多数地方规定,断缴时间在三个月之内的,如果及时补缴,在这期间生病住院医疗保险基金可以支付报销费用;超过三个月之后,即使补缴了,但在这期间生病住院发生的费用医疗保险基金不支付报销费用,断缴超过6个月,需要有6个月的观察期,不能计算为连续缴费年限,只能计算为累计缴费年限。如果出现断缴的情况,社保卡中个人账户资金没有使用完的,可以继续使用,主要影响的是医疗统筹基金部分。
有医保卡的朋友到了外省,因为生病住院怎么办呢?一般本省的社保卡到了外省,是不能在药店刷卡买药的,这时如果自己要买药就只能自己掏钱,到医院门诊看病,也是无法使用社保卡结算的,也只能是自己掏钱,但是对于允许在门诊报销的特病或是慢性病等门诊费用,可以先垫付费用以后,回到参保地报销;如果是住院的,最好是先办理异地就医备案,到备案的定点医院住院,住院费用可以通过异地就医结算系统进行实时结算;如果没有办理异地就医备案,但及时告知了参保地的医保机构,住院时需要自己垫付住院费用,然后再回到参保地医保部门办理报销。
综上所述,有医保卡是否可以在异地看病报销,当然是可以的,但是不同的做法结果是完全不同的,本人社保卡不能外省刷卡买药和门诊费用结算,住院时如果办理异地就医备案的,可以在医院实时结算,没有办理异地就医备案但是报告参保地医保部门的,需要回到参保地报销医疗费用,没有报告当地以部门住院的,住院费用不能报销或是减少报销比例。
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2021-01-15 16:37 章要在 客户经理
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。 -
2021-01-15 16:34 赵飞虎 客户经理
异地医保报销比例:
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
三、大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。 -
2021-01-15 16:31 赖鹏华 客户经理
医保卡可以异地报销,因此安徽医保卡可以在江苏报销。
异地医保报销需提供的材料:
身份证复印件1份。
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
本市医院出具的转院证明;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
异地定点医院住院发票原件;
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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2021-01-15 16:25 齐晓彤 客户经理
可以报销。
首先,能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。
没有社保卡,也没办临时卡,只有社保,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。
扩展资料:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗。
按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
参考资料来源:
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2021-01-15 16:22 赵风英 客户经理
异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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