其他回答(共7条)

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  2021-01-15 16:04 赵顺铃 客户经理

  这要看当地医保政策中是否有门诊待遇，如果有，在门诊做的手术应该可以享受门诊待遇。至于医保卡中的钱，只是医保范围内的医疗费用不分门诊、住院，都可使用。
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  2021-01-15 16:01 黄益汉 客户经理

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%

  扩展资料：

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  职工医保报销

  医保报销漫画

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

  2、各种减肥、增胖、增高项目；

  3、各种健康体检；

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

  2、各种减肥、增胖、增高项目；

  3、各种健康体检；

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  5、牙科整畸、牙科烤瓷；

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  (四)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

  3、近视眼矫形术；

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

  二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

  (一)诊疗设备及医用材料类
  

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

  2、体外震波碎石与高压氧治疗；

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  (二)治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析；

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

  助听器等康复器具；

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

  3、近视眼矫形术；

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (四)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

  参考资料：

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  2021-01-15 15:58 黄盛毅 客户经理

  一、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  二、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  三、大病保险报销。参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%

  四、医保的规定用药其中包括甲类、乙类和丙类，甲类是给予报销的不需要自己另行支付的，乙类是自己需要自己多负担5%费用的，丙类是不给予报销的给用。你把你卡里的钱当成是自己的现金。你住院花费3000元，2000为医保规定用药还有就是1000元非医保用要，可以理解成丙类这部分钱需要自己全额负担的，医保是不给报销的。

  五、起付费用通俗点说是门槛费，也就是说你要达到超过这个数额的费用才给予报销，不够的根本不给报销需要自己现金支付。起付高低一个地区一样。报销的给用为总额：（3000-起付费用-乙类药自负部分-丙类药1000元）* 年龄比例大概是85%-90%最后才是你报销的给用。这部分费用医保和医院结算不用自己拿。医保给支付。

  六、其余的费用也就是你花费总额和报销的差额，需要你自己拿现金支付，也可以用卡里面的5000元支付。  报销的额度是有一定限制的有个最高支付限额，超过这部分的就需要您投保的重大疾病发挥作用了。比如医保最高支付4W，大额可以支付16W。即一年内各人最多可以报销20W，但不只你花费的20W，是给您报销的20W也就是你可以要花上30万以上。

  
  

  扩展资料：

  广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法

  第二条  本办法适用于本市社会医疗保险参保人员就医、零星医疗费报销及个人账户的管理。

  第三条  坚持精简高效、统一标准、优化流程、动态调整的原则，推进标准化和信息化建设，确保医保公共服务有序高效运行。

  第四条  市人力资源社会保障行政部门负责本办法的组织实施，市医疗保险经办机构负责管理具体事务。

  第七条  新参保制发社会医疗保险凭证期间，参保人员可凭有效身份证件在本市社会保险定点医疗机构就医及医疗费用结算。

  社会医疗保险凭证遗失或重制期间，参保人员可凭社保卡服务银行出具的挂失证明或补换卡凭据及有效身份证件在本市社会保险定点医疗机构就医及医疗费用结算。

  参考资料：

  
  

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  2021-01-15 15:55 赵风英 客户经理

  可以，不止一部分，门诊看病只要医保卡余额充足，可以全部报销。住院时才不是全部报销，有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时，不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用，即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理，医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

  个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：

  1、门诊、急诊的基本医疗费用;

  2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;

  3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

  扩展资料：

  定点医院使用医保卡

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

  大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  参考资料：百度百科-社会医疗保险卡
  

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  2021-01-15 15:52 辛培刚 客户经理

  一、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  （为什么他用社保卡的图就能审核通过？我就不行）
  

  二、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  三、大病保险报销。参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%

  四、医保的规定用药其中包括甲类、乙类和丙类，甲类是给予报销的不需要自己另行支付的，乙类是自己需要自己多负担5%费用的，丙类是不给予报销的给用。你把你卡里的钱当成是自己的现金。你住院花费3000元，2000为医保规定用药还有就是1000元非医保用要，可以理解成丙类这部分钱需要自己全额负担的，医保是不给报销的。

  五、起付费用通俗点说是门槛费，也就是说你要达到超过这个数额的费用才给予报销，不够的根本不给报销需要自己现金支付。起付高低一个地区一样。报销的给用为总额：（3000-起付费用-乙类药自负部分-丙类药1000元）* 年龄比例大概是85%-90%最后才是你报销的给用。这部分费用医保和医院结算不用自己拿。医保给支付。

  六、其余的费用也就是你花费总额和报销的差额，需要你自己拿现金支付，也可以用卡里面的5000元支付。  报销的额度是有一定限制的有个最高支付限额，超过这部分的就需要您投保的重大疾病发挥作用了。比如医保最高支付4W，大额可以支付16W。即一年内各人最多可以报销20W，但不只你花费的20W，是给您报销的20W也就是你可以要花上30万以上。

  扩展资料
  

  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  现阶段，全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立，互不联网，致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算，造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有：1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通，方便流动人口就医，已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。

  全国各地开始讨论全国医保一卡通实现的可能性，并开始做局部尝试，卫生部2日公布《居民健康卡管理办法(试行)》推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历,可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等

  参考资料

  
  

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  2021-01-15 15:49 黄睿刚 客户经理

  看地方，有些地方可以定点定额报销，但是是地方财政补贴医保的，地方没有补贴的没得报，像广州就可以报三百
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  2021-01-15 15:46 龚小芹 客户经理

  如果你没有医保卡，但是依法缴纳了也正在缴纳医保，是可以报销的。另外，社保和医保是两个不同的系统，你要去也是去医保中心而不是社保中心，急诊费用应该是可以报销的。
  广州市医疗保险服务管理中心 - 020-87666053
  广州市梅东路28
  可以去之前先打个电话咨询一下！免得资料没带齐还要跑回头路！
  希望可以帮到你！满意请采纳！