新农合好还是社区医保好..哪个报销比例高....

新农合好还是社区医保好..哪个报销比例高.或者说两个一样求.懂得人解答
米塞林 来自: 移动端 2021-01-15 11:34

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-01-15 11:49最佳答案

主要根据户口属性来确定参加的对象,农村的适用于新农合,城市的较适用于城镇医保。

1、城镇医保;

城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

2、新农合;

新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

3、新农合与城镇医保分别的特点和不同;

两者各有特点;新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。

此外筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

扩展资料:

这两种医保报销差不多,主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口,相对来说新农合保障能力高一些,报销比例也高一些。不过居民医保采取分档参保的方法,不同的档次报销的比例也不相同,交得越多报得越高。如果具体到一些重大疾病,两者又各有不同的大病保障政策。

有城镇医保卡的居民都知道,个人账户上的钱是可以自由支配的。如到药房买点头疼感冒的药,到医院门诊拿些简单的药品等,刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。

目前新农合参合农民在省内跨区域看病时,出院即可即时报销。而城镇医保是在各个区域方便,如郑州的城镇医保,在郑州辖区的医院看病,可随时报销。如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-15 11:58 黄真强 客户经理

    缴费不一样,报销比例也不一样。
    首先,两者的参保人群不同,新农合只能是以家庭为单位的农业户口公民投保,而城镇居民必须是城镇户口的公民才有权办理。
    第二,报销目录就不同,医疗报销范围,和报销药品范围不同,保障的大病种类也不同。国家和地方政府也正在每年增加可报销病种的范围。
    第三,报销比例不同,新农合报销目录内的70%最高,外地就医在以上基础上最高报销45%;城镇居民医保扣除起付线(儿童和老人的不同),按照档次,比例报销,还有三年的比例赔付期,相比下,三年内是新农合核算,三年后是城镇医保核算。
    第四,缴费期不同,新农合需要一直持续缴费,而城镇居民医保可以在缴费满25年后享受退休的医疗保障。儿童需要持续缴费,同新农合。
    第五,基本上是多缴费就多享受保障,新农合年最高赔付为当地人平均收入的8倍最高。而城镇居民儿童享受12万(青岛地区),成人享受35.3万(2011年标准)的最高报销额度。
    第六,免除责任不同,大致上输血,进口药,蛋白类,食物中毒等都不报销。
  • 2021-01-15 11:55 黄瞻云 客户经理

    新农合只是一种医疗保障体系,而社保除了医疗保险外,还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险,所以社保和农村合作医疗的区别还是比较大的。

    社保对大家来说是最基础的保障,因此了解社保很有必要,不太懂的小伙伴可以看看这篇文哦:

    接下来奶爸再详细的说一下社保和农村合作医疗(新农合)的区别吧。

    新农合和社保的区别


    1、缴费标准不同

    社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,社保缴费根据工资而定,工资越高,交的金额就越高。

    2、适用范围不同

    社保中的医保,可以用于药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

    3、参保范围不同

    社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

    社保和新农合是不能同时报销的!奶爸建议如果两者都缴纳了,选择哪种保险比例高就报销哪一个。

    望采纳!

    资料来源:奶爸保

  • 2021-01-15 11:52 赵风莉 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    城镇职工医保和新农合的区别
    1、覆盖人群不同。职工医保主要覆盖企业职工、灵活就业人员等;新农合主要覆盖农村户籍居民。
    2、缴费标准不同。职工医保的缴费标准要远远高于新农合。且职工医保按月缴费,退休后不再缴费;新农合按年度缴费,且要终身缴费。
    3、待遇不同。职工医保由于筹资水平远远高于新农合,所以所享受的医保待遇也远远高于新农合。
    4,报表比例不一样城镇居民医疗保险的报销比比例是85%,二新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,总之就是少报销很多。
    5,城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计,用不完的自动累计到下一年,而新农合到了一年就清0,迫使用不完也必须用完,不然就浪费了。
    6,如果是住院,城镇居民医疗保险可以透支70%,也就是交3000可以用10000的药钱,不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用,在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱,不然就会面临停药。

  • 2021-01-15 11:46 赵顺铃 客户经理

    很多人对于新农合和城镇医保的概念不是非常熟悉,因此对于它们的了解自然少之又少,新农合和城镇医保那个划算呢?


    1、城镇医保是什么?

    城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。

    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

    城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

    2、新农合是什么?

    新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

    3、新农合与城镇医保分别有什么特点和不同?

    两者各有特点,新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。每次,他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。

    此外,筹资水平不同,报销比例也有区别。据了解,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。


    这两种医保报销差不多,主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口,相对来说新农合保障能力高一些,报销比例也高一些,不过居民医保采取分档参保的方法,不同的档次报销的比例也不相同,交得越多报得越高。如果具体到一些重大疾病,两者又各有不同的大病保障政策。

    有城镇医保卡的居民都知道,个人账户上的钱是可以自由支配的,如到药房买点头疼感冒的药,到医院门诊拿些简单的药品等,刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。

    目前新农合参合农民在省内跨区域看病时,出院即可即时报销。而城镇医保是在各个区域方便,如郑州的城镇医保,在郑州辖区的医院看病,可随时报销,如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。

  • 2021-01-15 11:43 龚宇飞 客户经理

    现在医疗保险越发完善,而关于医疗保险我们常听到两个词,就是医保和新农合。一般城市主要说医保,农村主要说新农合,那么城乡居民医保和新农合一样吗?有何区别?一起来了解下。

    城乡居民医保和新农合一样吗?

    不是一样的。

    城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。

    城乡居民医保和新农合的区别

    1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。

    2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

    3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。

    4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。

    5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。

    6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。

    城乡医保和新农合可以一起交吗?

    不可以一起交。

    根据规定,已参加职工医疗保险的,不再参加新农合(现城乡居民医疗保险),不得重复参保。但如果是在农村,会出现同时都交了的情况,不过不管怎样都是不能同时报销。新型农村合作医疗与职工医疗保险的险种相同,社会保险要求不得重复参加和享受待遇,如果说你两个险种都参加,发生的医疗费用也只能在一处享受待遇。从这也可以看出来,城乡居民医保和新农合根本没有必要重复交。

    总之,城乡居民医保和新农合只是两类人群的不同医疗补贴制度,大家可以根据自己的身份,选择适合自己的缴纳,这两种都是一个险种,是没有必要重复交的。

  • 2021-01-15 11:40 龚家贱 客户经理

    你是灵活就业,不知道你是不是弄错了,你在石家庄交的是居民医疗保险,还是职工医疗保险? 一是居民医保与新农合报销比例差不多,但居民医保在筹资上有一定的灵活性,交的越多,报的越高,如果你交的都差不多,报销比例也差不多,因参保人数的关系,在同等交费标准下,居民医保报销比例甚至低于新农合; 二是职工医保筹资方式是个人拿一部分,单位再负担一部分,其筹资额度一年达到1400元以上,所以在大病住院统筹上其报销比例要远远高于居民医保与新农合,比如在省市级住院治疗,其报销比例要达到80%以上,这跟参加新农合只交六七十元是没法相比的; 现在你要弄清的是你在石家庄交的是职工医保还是居民医保,当然职工医保报销比例当然是高的,不过个人负担大,另外三种医保无法重复报销,所以,即然参加了职工医保,就无须再参加新农合了!
  • 2021-01-15 11:37 黄皖疆 客户经理

    我们国家现在医疗保险体系分为三个部分,包含城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村医疗保险(简称新农合)农村的新农合和城镇的医保在看病的时候都能报销一定比例,那两者之间有什么区别呢?无论在缴费、报销范围还是在报销比例方面,两者之间都有非常大的差距。

    缴费

    前几年新农合缴费很低,一年也就10元、20元,后来随着参保人数增加、支付压力加大,新农合一直在涨价,一路涨到150元、180元,据说2018年有可能涨到240元。不过与医保相比,新农合算是很便宜了。

    医保按照工资的一定比例缴纳,缴费基数是上年度本人的平均月薪,每个地区的缴费比例稍微有点差异,但不会差的太多,比如北京地区个人缴纳比例是2%,单位缴纳比例是10%。如果你的工资是6000元,则个人和单位每个月要缴纳720元,一年就要缴8640元,比新农合高多了。

    不过医保大多数都是单位缴的,个人缴纳的部分还会返到个人医保账户,看病可以直接支付,所以相当于自己没交钱。

    报销范围

    新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销,但是在大医院的门诊都不能报,只有住院费用能报。

    医保是门诊和住院都能报销,医院等级越高、报销比例越低,医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线,比如北京市门诊每年费用超过1800元的部分才能报、住院每年超过1300元的部分才能报,在此范围内都是自费。

    报销比例

    新农合的报销比例不算高,门诊:卫生所能报销60%,医院级别越高、报销比例越低,而且有些大型医院门诊不能报销;住院:镇卫生院报销60%,三级甲等医院报销30%;大病:一级医疗机构住院费400元以下没有起付线,省三级医院报销55%。此外有一些大病可以免费检查和治疗,比如儿童白血病、先天性**病、艾滋病、白内障、宫颈癌、乳腺癌等。

    医保的报销比例要远高于新农合,在北京地区,门诊方面,社区医院可以报销90%,其它医院报销70%;住院方面,根据费用不同,一级医院报销比例在90%-97%之间,二级医院报销比例在87%-97%之间,三级医院在85%-95%之间。

相关百科精选

  • 公众责任险 公众责任保险又称“普通责任保...

  • 平安健康保险股份有限公司 平安健康保险股份有限公司(以下简称平安健康险)秉持"让生活更健康"(Making people healthier)的经营理念,专注于为个人客户和企业客户提供卓越的高端医疗保险,帮助罹患疾病的人们恢复健康。同时,我