武汉社保卡住院怎么报销

武汉社保卡住院怎么报销
龚巧云 来自: 网页 2021-01-14 18:04

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2021-01-14 18:22最佳答案

(一)武汉退休职工医保报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 疾病诊断证明 ,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

(二)武汉普通职工住院报销比例

基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。

一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93。6%;

2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91。2%;

3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88。8%;

4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;

二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;

三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;

四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

扩展资料:

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-14 18:28 连佩忠 客户经理

    实际报销比例根据就医的医院等级不同,报销比例在20-60%不等;

    武汉医保卡报销范围:

    1,医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

    (1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0,2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等;

    (2)自费药是不予报销的,乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

    2,医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):

    (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

    (2)二级医疗机构400元;

    (3)三级医疗机构800元。

    3,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例为:

    (1)在社区卫生服务中心,一级医疗机构住院的支付比例为80%;

    (2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;

    (3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

    扩展资料

    武汉医保重症门诊报销比例如下:

    1,城镇职工:

    门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

    重症慢性病:

    报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

    报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

    住院:

    报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

    报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

    乙类:特医自负,如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,药品5--10%。

    丙类:自费100%自付比例。

    门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。

    2,城镇居民医保:

    报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

    住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

    生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700,

  • 2021-01-14 18:25 连丽红 客户经理

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    一,报销时,需要出具当事人的身份证,医保卡,单位(或者村里,不同种类的医务人员卡,盖章单位不同),按医院要求填报即可。
    二,住院实际报销比例根据就医的医院等级不同,报销比例在20-60%不等;
    三,武汉医保卡报销范围:
    1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;
    (1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等;
    (2)自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
    2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):
    (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;
    (2)二级医疗机构400元;
    (3)三级医疗机构800元。
    3,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例为:
    (1)在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;
    (2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;
    (3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

  • 2021-01-14 18:19 连保健 客户经理

    武汉医保在职职工住院报销比例最高,大约百分之七十。武汉居民医保百分之五十左右,儿童医保,生育保险医保一般报销比例是百分之四十左右。

    扩展阅读:

  • 2021-01-14 18:16 齐晓庆 客户经理

    你好,你需要在医保所在地先备案,然后在医保指定地方医院住院,住院费用自已先垫上,出院后,按深圳医保报销规定,提交相关住院资料,由单位统一报医保中心按比例报销
  • 2021-01-14 18:13 齐晓娟 客户经理

    在协和医院住的,用的医保卡。出院了后怎么报销?能报销多少?
  • 2021-01-14 18:10 齐景娥 客户经理

    武汉市医保住院报销的比例一般是70%。金额大的话可以报它90%
  • 2021-01-14 18:07 章要在 客户经理

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    具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。
    第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
    第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
    第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
    第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
    需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询!
    社保卡住院报销注意事项:
    1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
    注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
    2.在职员工住院医疗报销报销比例
    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

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