其他回答(共7条)

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  2021-01-14 16:28 龚峰景 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  拍CT可以使用医保，不过需要在指定的医疗机构中才可以使用，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经机构，医疗保险经机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经机构每月

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  2021-01-14 16:25 龙山红 客户经理

  如果是住院期间产生的检查费是可以报销，如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为商业保险报销范围必须是住院产生的费用。如果随后住院，信院前的门诊可以部分报销。
  辅助检查中心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-->医院医保办登记-->审验证卡--交住院押金-->住院--对自费项目需经患者同意并签字-->现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-->统筹范围内的由医院先垫支-->结算出院。
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  2021-01-14 16:22 龙小语 客户经理

  做CT检查，属于住院必要检查的，是可以通过医保卡报销，如果门诊检查需要CT检查的，也是可以用医保卡进行报销的，具体有当地社保局进行规定。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料：

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

  (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (六)按有关规定不予支付的其他情形。

  参考资料来源：

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  2021-01-14 16:19 赵颖贤 客户经理

  门诊检查照CT可以用医保卡的个人账户支付，如果是住院期间照CT，会按照比例从统筹账户里进行按比例报销。如果是由工伤引起的伤害照CT是要从工伤保险里出的。

  根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  扩展资料：

  《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  参考资料来源：

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  2021-01-14 16:16 辛培兵 客户经理

  如果是住院期间产生的检查费是可以报销，如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为商业保险报销范围必须是住院产生的费用。如果随后住院，信院前的门诊可以部分报销。

  辅助检查中心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-->医院医保办登记-->审验证卡--交住院押金-->住院--对自费项目需经患者同意并签字-->现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-->统筹范围内的由医院先垫支-->结算出院。

  扩展资料：

  以下项目不在医疗保险的报销范围内：

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  

  (二)非疾病治疗项目类。
  

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  

  (2)各种减肥、增胖、增高项目;
  

  (3)各种健康体检;
  

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  

  (三)诊疗设备及医用材料类。
  

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
  

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
  

  (3)近视眼矫形术;
  

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  

  (五)其他。
  

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  

  医疗保险报销比例：
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
  

  参考资料来源：

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  2021-01-14 16:13 粱俊芳 客户经理

  照CT不可以用医保卡。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内：
  (一)服务项目类。
  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  (2)各种减肥、增胖、增高项目;
  (3)各种健康体检;
  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
  (3)近视眼矫形术;
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。
  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-01-14 16:11 黄睿刚 客户经理

  做检查拍cT片可以用医保卡结算，长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

  长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  扩展资料

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。

  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  参考资料来源：