医保在杭州看病在新昌医药费怎么报销

医保在杭州看病在新昌医药费怎么报销
齐明松 来自: 网页 2021-01-13 16:37

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2021-01-13 16:52最佳答案

新昌县人民医院是一所三级乙等综合性医院,属于绍兴市,和宁波市并非同一个统筹地区,员工就医是属于省内异地就医。员工是需要申请异地就医之后才可以进行报销。
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》
三、规范省内异地就医直接结算
各省要按照国家统一规范,建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换,并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
各省人力资源社会保障部门要加强对各统筹地区医疗保险政策的指导,按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库,完善与异地就医相关的结算办法和经办流程。要完善定点医疗机构管理,建立并维护支持异地就医直接结算的定点医疗机构数据库。定点医疗机构名单应向社会公布。
异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策。各统筹地区要建立规范的异地就医报送办法。符合条件的参保人员经同意异地就医后,参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务,对相关医疗服务行为进行监管,并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-13 17:01 齐晓字 客户经理

    1、城镇居民医保是不报销生孩子的费用的。
    2、生孩子的费用是由生育保险来报销,如果当地的医保将生育保险纳入的话,则个人可以报销,因为一般生育保险是单位为职工所购买的。
  • 2021-01-13 16:58 齐智善 客户经理

    只要你在上海就医前,在新昌办理过异地就医备案手续的,在上海发生的医疗费用是可以回新昌报销的。如果不办备案手续,那就难说了。
  • 2021-01-13 16:55 辛培军 客户经理

    1. 一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇;

    2. 办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院;

    3. 一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金;

    4. 医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。

  • 2021-01-13 16:49 齐斯琴 客户经理

    怎么会给杭州的?
  • 2021-01-13 16:46 龚巧云 客户经理

    先在新昌参加医保
    然后到新昌医保局说你在嵊州还有医保,要把嵊州的转移过来,新昌医保局就会打一个接收函给你
    你把接收函交到嵊州医保局,嵊州医保局回一个参保证明给你,你带给新昌医保局
    然后就是医保局之间的事情了
    过一段时间它们自动会帮你转移好的

    扩展阅读:

  • 2021-01-13 16:43 赵骏凯 客户经理

    首先去劳动局办手续带去杭州医院,之后去杭州医院敲章再回来报销
  • 2021-01-13 16:40 齐春影 客户经理

    社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。
    现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。
    由公司为你交纳,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。
    自己个人交纳,当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。
    所以,可以根据你的情况选择具体的交纳方式。
    如果是参加农保或者全民医保的话,参保缴费完的次月就可以报销医疗费用。

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