在深圳买了医疗保险,长期在广州工作,生病或...
齐景国
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2021-01-12 13:38
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2021-01-12 13:44最佳答案
很多啊,而且是有定点医院的,一般也都是一些大的医院。
基本上有十个大的定点医院,有广东省人民医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州军区广州总医院、、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、广东省第二中医院、广州市第一人民医院、中山大学中山眼科中心、中山大学附属肿瘤医院。
目前深圳已与23家市外医院(广州10家、惠州5家、东莞7家、珠海1家)签订了医保服务协议,使深圳医保参保人在当地就医可以刷卡记账,并且与省内其他16个地市级着手设置定点医院,通过省就医即时结算平台进行联网结算,已经有11个市推荐了定点医院。
据了解,深圳市参保人未按相关规定及时办理转诊手续,自行到广州定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可直接用社会保障卡记账,报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低10个百分点;
深圳市参保人未按相关规定及时办理转诊手续,自行到市外医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可按规定申请医疗费用报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低30个百分点。参保人应在费用发生之日(住院的以出院之日)起12个月内,备齐资料向所属社保分局医保审核报销窗口提出报销申请,逾期不予报销。
其他回答(共7条)
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2021-01-12 14:02 齐新海 客户经理
深圳医保在广州异地住院全都可以使用但只有十家医院可以实时结算,其余的医院只能拿住院账单回去深圳社保局办理异地住院报销。十家医院为广东省人民医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州军区广州总医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、广东省第二中医院、广州市第一人民医院、中山大学中山眼科中心、中山大学附属肿瘤医院。
广东省人民医院:广州市东山区中山二路106号 020-83827812 心血管专科
广州医学院附属肿瘤医院:广州市麓湖路横枝岗78号 020-83595032 肿瘤科
广州军区广州总医院:广州市越秀区流花路111号 020-36653114 020-36653111 创伤骨科、呼吸内科、临床麻醉科、激光整形科神经外科、下尿路疾病诊治
中山大学附属第一医院:广州市东山区中山二路58号 020-87755766 肾内科、普外科、神经科、内分泌科和耳鼻咽喉科
中山大学附属第三医院: 广州市天河区天河路600号 020-85253000 感染专科、肝脏移植
中山大学附属第六医院:广州市天河区员村二横路26号 020-38254000 肛肠专科
广东省第二中医院: 广州市东山区恒福路60号 020-83582819 中风病专科、心血管病专科、骨关节病专科
广州市第一人民医院:广州市越秀区盘福路1号 020-81048888 020-81048000 心血管内科、麻醉科、消化内科、血液科
中山大学中山眼科中心:广州市先烈南路54号(近区庄立交桥东南侧) 020-87333827020-87330542020-87331370 白内障专科、青光眼专科、角膜病专科、葡萄膜炎专科、屈光专科、小儿遗传眼病专科
中山大学附属肿瘤医院: 广州市东风东路651号 020-87343088 肝胆科、鼻咽癌科
扩展资料:
异地就医报销流程:
一、网上办理流程:
1.申请:申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。
2.受理材料 :前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,前台业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。
3.承办:受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做 出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。
4.审核 :业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人。
5.审批:审批人2个工作日内进行审批,核对相应信息确认无误后,做出审批通过或不通过的决定。
6.办结:审批完成后,即时办结业务,系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。(自受理之日起10个工作日办结,情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成.进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时限.
7.送达:工作人员收到业务办结信息后,予以核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》,不予核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》,并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。其中送达方式为邮寄的,工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达.
二、窗口办理流程:
1.申请 :申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料,或者直接到窗口提出申请并提交材料。
2.受理材料 :前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,前台业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。
3.承办:受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。
4.审核 :业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人。
5.审批:审批人2个工作日内进行审批,核对相应信息确认无误后,做出审批通过或不通过的决定。
6.办结 :审批完成后,即时办结业务,系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。(自受理之日起10个工作日办结,情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时限。)
7.送达:工作人员收到业务办结信息后,予以核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》,不予核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》,并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。其中送达方式为邮寄的,工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达。
申请所需材料:
深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表、身份证、原始收费收据、费用明细清单、出院记录/出院小结 、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)... 、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明、外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书
参考链接:
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2021-01-12 13:59 黄相森 客户经理
广州医院若被深圳医保设定为定点医疗机构,医保卡可以用,其他则不能。
医疗保险目前实行的是 市级统筹,深圳医保参保人离开深圳到广州看病,是从一个统筹区到了另一个统筹区,那个统筹区的医院没有义务接受深圳的医保卡。
医院刷医保卡记账后,是要找社保局收钱的,期间有一定风险,广州的医院一般不会愿意这么做。但为了方便参保人就医,深圳社保部门目前在广州确定了12家定点医疗机构,参保人去这些定点医疗机构看病,是可以刷医保卡的。
1、广东省人民医院:广州市东山区中山二路106号
广东省人民医院位于广东省广州市中山二路106号、惠福西路123号、南海平洲永安中路58号,占地建筑面积近23万平方米,始建于1946年,是一所集医疗、教学和科研为一体的综合性医院,是广东省广州市医保定点单位。
2、广州医学院附属肿瘤医院:广州市麓湖路横枝岗78号
医院设有胸外科、腹外科、头颈外科、妇瘤科、化疗科、放疗科、乳腺肿瘤科、骨肿瘤科、中西医结合科及中医科等13个临床科室,并配有药剂、放射、检验、物理功能科、病理、核医学科和放疗中心等8个医技科室及颇具规模的生物工程室。
3、广州军区广州总医院:广州市越秀区流花路111号
门诊部设有挂号处、收费室各6个,共计29个收费窗口,分设在一楼、三楼、四楼、五楼、六楼、七楼各诊区。各楼层自助服务区设有自助挂号机(仅限自费患者及复诊患者),自助查询机和银行柜员机。
4、中山大学附属第一医院:广州市东山区中山二路58号
中山大学附属第一医院,简称中山一院,始建于1910年,是一所国家三级甲等医院和国家爱婴医院。肾内科、普外科、神经科、内分泌科和耳鼻咽喉科、消化内科、血液科、内分泌内科、呼吸内科、肾内科、心血管内科、神经内科、普通外科、神经外科、烧伤科、心脏大血管外科、骨科、手外科、妇科、产科、耳鼻咽喉科、器官移植科、重症医学科、急诊医学科、麻醉科、肿瘤科、康复医学科、变态反应科、临床药学、病理科、医学影像科、医学检验科、专科护理等。
5、中山大学附属第三医院:广州市天河区天河路600号
中山大学附属第三医院(原中山医科大学附属第三医院),始建于1971年,是国家卫生部直管的综合性三级甲等医院。内分泌科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、感染病科、风湿免疫科、临床护理、血液内科、神经外科、骨科、神经内科、急诊科、检验科、耳鼻喉科、产科、麻醉科、康复科、病理科、口腔科、皮肤科、肾内科、儿科、消化内科、医学影像科、感染病科、临床护理、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、风湿免疫科、内分泌科等。
6、中山大学附属第六医院:广州市天河区员村二横路26号
中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)是一所综合医院。中山大学附属第六医院位于广州市天河区员村二横路26号。结直肠肛门外科、肾内科、麻醉科、医学影像科、胃肠肛门专科、内科、外科、妇科、产科、儿科、麻醉科、重症医学科、预防保健科、临床营养科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、眼科、中医科、康复医学科、超声科、放射科、检验科、病理科、生殖医学中心、康健影像检验中心、核医学科等。
7、广东省第二中医院:广州市东山区恒福路60号
广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)始建于1993年,是广东省卫生厅和省中医药局直属的综合性省级中医医疗、科研机构。
8、广州市第一人民医院:广州市越秀区盘福路1号
广州市第一人民医院位于广州市越秀区,毗邻流花湖畔,越秀山下,占地面积62107平方米,业务用房建筑面积达10 万平方米,其中英东门诊大楼面积有32000平方米,新建外科大楼30900平方米,是广州地区医疗、教学、科研和预防保健的重要基地。
9、中山大学中山眼科中心:广州市先烈南路54号(近区庄立交桥东南侧)
中山大学中山眼科中心组建于1953年,是一家三级甲等医院。医疗业务方面,建院以来各项医疗质量效率指标持续保持稳定增长。中心占地面积8,900多平方米,建筑面积35,000多平方米,开放病床320张。2016年门诊量逾101万人次,出院病人4.1万多人次,手术量6万多例,平均住院日1.9天。
10、广州医学院第一附属医院:广州市沿江路151号
广州医科大学附属第一医院(简称广医一院)是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、院前急救于一体的大型三级甲等医院,也是广州呼吸疾病研究所、广州骨科研究所、广州泌尿外科研究所、广州医科大学中西医结合研究所所在医院,也是国家首批13个国家临床医学研究中心之一。
11、南方医科大学南方医院:广州市广州大道北1838号
南方医院创建于1941年,2004年8月随第一军医大学整体移交广东省,是南方医科大学(原第一军医大学)第一附属医院、第一临床医学院,是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院,全国首批百佳医院。
12、中山大学附属肿瘤医院:广州市东风东路651号
中山大学附属肿瘤医院是一所综合医院。成立于1964年。医院设有33个业务科室,8个职能处室,2个研究科室。
扩展资料
1、如何进行社保转移
获取转出证明
可能需要离职证明,我没有碰到
同深圳原人事单位了解购买社保确切社保分局/管理部名称和地址
携带身份证原件和深圳社保卡原件交与办事人员即可办理(无需证件的复印件或其它材料)
两张凭证(养老和医疗保险),盖了红章
2、广州转入条件:转移过程中,申请社保转移者必须是在参保状态,3个月内都需要有单位为其购买社保或是以灵活就业者的身份到广州地税自己购买养老和医疗保险
单位所在区的社保和医保机构办理
身份证原件和正反面的复印件,广州医保卡原件和正反面的复印件,以及深圳方面出具的医疗保险参保凭证
单位所在区的社保和医保机构办理
所需材料:身份证原件和正反面的复印件以及深圳方面出具的养老保险参保凭证
广州的社保管理局
医保管理局
参考资料来源:、
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2021-01-12 13:56 管爱娟 客户经理
深圳的医保卡在广州医院看病,住院报销可以按照20%。 -
2021-01-12 13:53 黄睿刚 客户经理
广州医院若被深圳医保设定为定点医疗机构,医保卡可以用,其他则不能。
医疗保险目前实行的是市级统筹,深圳医保参保人离开深圳到广州看病,是从一个统筹区到了另一个统筹区,那个统筹区的医院没有义务接受深圳的医保卡。医院刷医保卡记账后,是要找社保局收钱的,期间有一定风险,广州的医院一般不会愿意这么做。但为了方便参保人就医,深圳社保部门目前在广州确定了12家定点医疗机构,参保人去这些定点医疗机构看病,是可以刷医保卡的。
广东省人民医院
广州市东山区中山二路106号
住院
020-83827812
广州医学院附属肿瘤医院
广州市麓湖路横枝岗78号
住院
020-83595032
广州军区广州总医院
广州市越秀区流花路111号
住院
020-36653114 020-36653111
中山大学附属第一医院
广州市东山区中山二路58号
住院
020-87755766
中山大学附属第三医院
广州市天河区天河路600号
住院
020-85253000
中山大学附属第六医院
广州市天河区员村二横路26号
住院
020-38254000
广东省第二中医院
广州市东山区恒福路60号
住院
020-83582819
广州市第一人民医院
广州市越秀区盘福路1号
住院
020-81048888 020-81048000
中山大学中山眼科中心
广州市先烈南路54号(近区庄立交桥东南侧)
住院
020-87730542
广州医学院第一附属医院
广州市沿江路151号
住院
020-83062114
南方医科大学南方医院
广州市广州大道北1838号
住院
020-61641114
中山大学附属肿瘤医院
广州市东风东路651号
住院
020-87343088
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2021-01-12 13:50 齐敬甲 客户经理
1、你参加的是深圳什么医疗保险?深圳的医保有3种:综合医保、住院医保、劳务工医保
2、如果是综合医保或住院医保,开转院证明后去社保局备案,备案后再去住院的,医保范围内能报销90%;如果没转院自己过去,这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%,即90%*(1-20%)=90%*80%=72%。这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的话有没有转院那家医院也可以刷深圳的社保卡,当然,只限综合医保或住院医保。 -
2021-01-12 13:47 龚崇栋 客户经理
异地就医须知
(适用于城镇职工基本医疗保险参保人员)
一、哪些人可以申办长期异地就医?
以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:
1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。
二、如何申办长期异地就医?
(一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》,(首次申办异地就医记录册为免费,因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》的须按物价部门批复的收费标准购买)。
(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的,需选择镇级以上公立医疗机构),并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。
办理异地就医手续需携带的资料
序号
人员类别
携带资料
办理地点
携带专项资料(与类别对应)
基础资料及相关手续
1.
单位在职人员
①《工作单位办理异地就医证明表》
②异地分支机构营业执照(复印件)或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料
③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)
①近期小一寸免冠彩色照片
②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》
广州市医保二级经办机构
2.
退休人员
①《异地就医居住地证明表》或当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件
②单位证明
3.
本市劳务派遣机构
①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议(复印件)
②被派遣机构在广州经营的营业执照(复印件)
③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照(复印件)
④劳务派遣机构与参保人的劳动合同(有效期限二年以上)
⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明
⑥《工作单位办理异地就医证明表》
⑦职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明
4
本市职业中介机构
①《工作单位办理异地就医证明表》
②异地分支机构营业执照(复印件)
③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)
④职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明
注:单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件,报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。
三、初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家的如何增补?
初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家,需增补1家或2家定点医疗机构的,按初次申办异地就医手续的规定和要求办理(详见问题二),并附上原办理申办手续的《异地就医记录册》原件。
四、已选定的异地就医医疗机构在哪些情况下可以变更?如何办理变更手续?
(一)已选定异地定点医疗机构的,一般情况下半年内不可以变更选定的医疗机构。有下列情况之一的,方可办理相关的变更手续:
1.因病情治疗需要
申办并批准异地就医手续满半年后,可按初次申办异地就医手续的规定和要求(详见问题二)办理;办理不满半年的,因病情需要变更医院,须附上更换医疗机构出具的相关病案资料及原办理申办手续的《异地就医记录册》原件办理变更手续。
2.迁移新居住地
申办并批准异地就医手续满半年后,可按初次申办异地就医手续的规定和要求(详见问题二),并附上新居住地《异地就医居住地证明表》或当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明或暂住证的复印件,及原办理申办手续的《异地就医记录册》原件到市医保经办机构办理变更手续。
(二)医疗机构名称变更或等级变更
持原选定医疗机构出具的有效变更证明原件及复印件、原办理申办手续的《异地就医记录册》原件到市医保二级经办机构办理变更手续。
(三)个人资料或参保单位名称变更
按初次申办异地就医手续的规定和要求(详见问题二),持参保所属社保经办机构出具的变更证明及原办理申办手续的《异地就医记录册》原件到市医保二级经办机构办理变更手续。
五、办理长期异地就医后如何享受医保待遇?
参保人办理异地就医确认手续后,在经市医保二级经办机构确认选定的异地医疗机构发生的如下医疗费用由个人垫付后向市医保二级经办机构申请零星报销:
(一)住院及急诊留观医疗费用;
(二)经市医保二级经办机构审批并在审批有效期内开展相应的门诊特定项目(恶性肿瘤放疗、化疗,肝、肾脏移植术后抗排异治疗,尿毒症血透、腹透)及指定门诊慢性病治疗发生的医疗费用。
六、已申办异地就医手续的参保人员回广州市医保统筹区内定点医疗机构就医能否享受医疗保险待遇?
可以。需由个人现金垫付后,自出院(或结付医疗费)之日起1个月内,按广州市基本医疗保险零星医疗费审核报销管理的有关规定,向市医保二级经办机构申请报销属于统筹基金支付的相关医疗费用。
七、注销异地就医有哪些条件和程序?
已申办异地就医的参保人员返回广州市医保统筹区内长期居住、工作,就医可办理注销异地就医。注销后半年内不能再次申办异地就医手续。
参保人凭本人申请,持原办理申办手续的《异地就医记录册》原件到市医保二级经办机构办理注销异地就医手续;办理后,参保人所发生的应由统筹基金支付的基本医疗费用可在定点医疗机构直接进行记帐。
八、暂停参保或终止参保及变更参保单位后,原异地就医申请如何处理?
对已办理异地就医审批手续的参保人,暂停参保(在职)、终止参保(在职/退休)、变更参保单位(在职)的,原异地就医审批失效;变更参保单位(退休)的,不及时办理变更异地就医审批手续的,原异地就医审批失效。以上情况,在此后发生的异地医疗费用医保基金不再支付。
注:《工作单位办理异地就医证明表》、《异地就医居住地证明表》、《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。(网址: )。
医疗业务无需到梅东路的市医保中心,只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。 -
2021-01-12 13:41 黄睿君 客户经理
深圳社保卡在广州只有8家定点医院可以刷医保卡。在广州定点医院就医,符合医疗保险基金支付范围的,可直接刷卡记账。参保人转往市外就诊后,需要再转诊的,应当由先收诊的医疗机构出具转诊证明,且接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。参保人未按相关规定办理转诊手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,直接刷卡记账,报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;
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