关于尿毒症重症慢性病救助报销,是怎样到医保...

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车广侠 来自: 移动端 2021-01-10 16:14

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2021-01-10 16:29最佳答案

尿毒症患者大病医保申请医疗救助共分三步:第一步.申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助,由申请人向户口本所在地的村(居)委会提出书面申请,填写申请表,如实提供医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五保证、(低保证、优抚证)等原件及复印件,经村(居)民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核;分散供养和集中供养的五保户,由所在地行政村(居委会)或敬老院直接向乡镇人民政府申请。第二步、审核。乡镇人民政府对村(居)委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核,通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实,对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签暑审批意见。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助;对不符合享受医疗救助条件的,书面通知申请人,并说明理由。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-10 16:38 齐景岳 客户经理

    有工作的,单位办理“城镇职工基本医疗保险”。没有工作的,可以办理“城镇居民基本医疗保险”。农村的可以办理“新型农村合作医疗”(又叫新农合)。即使是的了尿毒症以后,也可以办社会医疗保险。住院都可以报销一定的比率。

    领取到社保卡以后,还可以申请“大特病门诊证”,不住院门诊看病拿药也可以报销一定的比率。

    缴纳社会医疗保险3个月以后可以领取到医疗保险卡,又称社会保障卡。
    社会基本医疗保险主要分为3类:
    1、城镇职工基本医疗保险;每月由个人工资扣除和单位出资组成,医保中心每月把属于职工的医疗费打进职工医保卡里,平时看病、买药可以用医保卡里的钱,住院可以报销。以住三级医院为例,城镇职工基本医疗保险扣除门槛费以后,可以报销85%左右。
    2、城镇居民基本医疗保险;是每年交费一次,头一年交费,下一年享受医保。头一年不缴费下一年就不享受医疗保险。以住三级医院为例,除去门槛费可以报销65%左右。在社区医院看病拿药可以享受50%的优惠。
    3、新型农村合作医疗(新农合);也是是每年交费一次,头一年交费,下一年享受医保。头一年不缴费下一年就不享受医疗保险。以住三级医院为例,除去门槛费可以报销70%左右。回到乡镇还可以2次报销15%左右。在乡镇医院看病拿药可以享受50%以上的优惠。
    另外;参加上述3类社会基本医疗保险,同时患有有大特病的,还可以申请办理“大特病门诊证”,凭“大特病门诊证”每月在定点医院看病拿药,在各大特病规定的限额内,除去门槛费。城镇职工疾病医疗保险可以报销85%左右,城镇居民基本医疗保险可以报销65%左右,新农合可以报销75%左右。
  • 2021-01-10 16:35 宇文献花 客户经理

    可以的

    一、市医疗保险管理部门指定的定点医疗机构确诊并审核确认患尿毒症需长期进行门诊腹膜透析、血液透析治疗的参保人员(以下简称参保病人),可按规定享受尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目医疗保险待遇。

    二、参保病人应当在指定定点医疗机构中选定1家作为本人尿毒症门诊透析治疗的定点医疗机构(以下简称选定医院)。一经选定,原则上1年内不得变更。参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形,需要变更选定医院的,可到医疗保险经办机构办理变更手续。

    三、指定定点医疗机构为参保病人提供门诊透析治疗实行医保责任医师管理,并统一使用社会医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与指定定点医疗机构签订服务协议约定。

    尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。

    现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

    而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰,这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。

  • 2021-01-10 16:32 黎皇兴 客户经理

    你说的基本就是我国新农合的状况,不过你们那边的基准线是高了点。而且新农合只有在住院的情况下报销的比例才相应的高点,门诊的比例还要低,我建议你弟弟到你们当地的卫生部门办理 慢性病证 为以后的门诊报销的比例会大些,也方便一点。还有如果在透析了,你可以让你们卫生院向省级打报告,要求特批透析液,那样报销可以多点。另外通过你们村支部想民政部门申请,拿到民政部门的 大病救助。
  • 2021-01-10 16:26 齐晓峰 客户经理

    去外地治疗的需当地医保局开出介绍信,当地医院开转院证明才可以回当地医保报销,一般只有百分之三十五!
    有低保的可以低保报销一部分,还可以去当地政府(含街道)和当地民政部门申请救助,想门诊报销的可以去医保办个慢性病卡,不过这个报销比例不太高。
    基本上就这样
  • 2021-01-10 16:23 章要在 客户经理

    基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的,住院治疗时均享受住院治疗医保待遇,不设置住院医疗费起付标准,下列项目进行门诊治疗的,享受特殊病种治疗医保待遇:
    1. 恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗;中医药门诊治疗相关费用;门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);
    2. 重症尿毒症透析治疗;
    3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;
    4. 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症(老年痴呆症)的专科治疗;
    5. 系统性红斑狼疮治疗;
    6. 再生障碍性贫血治疗;
    7. 血友病治疗;
    8. 肺结核(包括耐多药肺结核)治疗
  • 2021-01-10 16:20 齐晓娇 客户经理

    尿毒症患者属门诊大病,只要参加了医保,透析等治疗费用一律按规定报销90%,个人只需支付10%。各地对尿毒症就医、报销等规定不一,可以上当地医保咨询,现以广州为例:
    一、市医疗保险管理部门指定的定点医疗机构确诊并审核确认患尿毒症需长期进行门诊腹膜透析、血液透析治疗的参保人员(以下简称参保病人),可按规定享受尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目医疗保险待遇。
    二、参保病人应当在指定定点医疗机构中选定1家作为本人尿毒症门诊透析治疗的定点医疗机构(以下简称选定医院)。一经选定,原则上1年内不得变更。参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形,需要变更选定医院的,可到医疗保险经办机构办理变更手续。
    三、指定定点医疗机构为参保病人提供门诊透析治疗实行医保责任医师管理,并统一使用社会医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与指定定点医疗机构签订服务协议约定。
    四、参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金的支付比例,分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。
    五、基本医疗保险统筹基金支付参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,应当符合《关于公布广州市社会医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病药品目录范围的通知》(穗人社发〔2012〕50号)及《广州市基本医疗保险尿毒症门诊透析治疗诊疗项目范围》(附件)。其中,属于乙类的药品及诊疗项目,参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。
    参保病人在非选定医院就医发生的尿毒症门诊透析治疗基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
    六、参保病人进行尿毒症门诊透析治疗发生的医疗费用,属于基本医疗保险统筹基金支付的,定点医疗机构先行记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。
    七、市医疗保险经办机构按平均费用定额方式与定点医疗机构进行门诊透析基本医疗费用结算。
  • 2021-01-10 16:17 连丽萍 客户经理

    尿毒症患者属门诊大病,只要参加了医保,透析等治疗费用一律按规定报销90%,个人只需支付10%。各地对尿毒症就医、报销等规定不一,可以上当地医保咨询,现以广州为例:
    一、市医疗保险管理部门指定的定点医疗机构确诊并审核确认患尿毒症需长期进行门诊腹膜透析、血液透析治疗的参保人员(以下简称参保病人),可按规定享受尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目医疗保险待遇。
    二、参保病人应当在指定定点医疗机构中选定1家作为本人尿毒症门诊透析治疗的定点医疗机构(以下简称选定医院)。一经选定,原则上1年内不得变更。参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形,需要变更选定医院的,可到医疗保险经办机构办理变更手续。
    三、指定定点医疗机构为参保病人提供门诊透析治疗实行医保责任医师管理,并统一使用社会医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与指定定点医疗机构签订服务协议约定。
    四、参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金的支付比例,分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。
    五、基本医疗保险统筹基金支付参保病人尿毒症门诊透析治疗发生的基本医疗费用,应当符合《关于公布广州市社会医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病药品目录范围的通知》(穗人社发〔2012〕50号)及《广州市基本医疗保险尿毒症门诊透析治疗诊疗项目范围》(附件)。其中,属于乙类的药品及诊疗项目,参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。
    参保病人在非选定医院就医发生的尿毒症门诊透析治疗基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
    六、参保病人进行尿毒症门诊透析治疗发生的医疗费用,属于基本医疗保险统筹基金支付的,定点医疗机构先行记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。
    七、市医疗保险经办机构按平均费用定额方式与定点医疗机构进行门诊透析基本医疗费用结算。

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