补牙医保可以报销多少

补牙医保可以报销多少
樊成钢 来自: 移动端 2021-01-09 18:55

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2021-01-09 18:58最佳答案

参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。

补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。

但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

扩展资料:

医疗保险如何报销以及什么情况下能报:

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。

关于报销比例和支付范围:

(1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。

(2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。

(3) 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。

(4) 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。

(5) 三级医院住院床位费标准25元/床日,二级医院20元/床日,一级医院15元/床日。

参考链接:社会医疗保险卡-百度百科

其他回答(共7条)

  • 2021-01-09 19:19 赵驻军 客户经理

    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。

    但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

    报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    扩展资料

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    参考资料来源:

  • 2021-01-09 19:16 赵顺起 客户经理

    您好,补牙是可以用医保卡的,但是镶牙等为了美观类的牙齿保健是不许使用医保卡的,补牙医保只能对其中一部分材料进行报销,关键要看补牙过程中所涉及的才材料、项目、药物是否属于报销范畴。如果在医保范畴可以进行补牙医保报销。建议选择正规的牙科医院,祝您身体健康。

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  • 2021-01-09 19:13 齐旭明 客户经理

    一般公立的医院或者是正规点的可以刷医保卡的医院都可以。注意只有补牙可以,而且貌似还不是全国都行。镶牙什么的算医学美容矫形,不能报。商业保险一般也把补牙作为除外责任,除非你买有专门的牙病保险。
  • 2021-01-09 19:10 齐晓娟 客户经理

    补牙医保只能对当中的一部分进行医保服销。

    关键是看补牙过程中涉及的项目、材料、药品是否属于医疗保险范围。如果他们在医疗保险的范围内,他们可以报销牙科保险。

    参保人看牙医时,保险目录范围内的诊疗用药是进行保险治疗支付的,如不属于保险目录范围内需要的自费。

    中国的医疗保险制度在不断发展和完善,医疗保险的范围和人口也在不断扩大。因此,补牙实际上是一种医疗保险。

    扩展资料:

    医疗保险卡有3个效果,看门诊使用刷卡支付,二是药店买药,3是指当住院医疗保险,下住院费用自动分隔。

    1、医疗保险分为两个账户,个人账户,体现在医疗保险卡上的钱,可以用于在指定药房购买药品,门诊费用和住院费用在个人自付部分;统筹账户,由医疗保险中心治理,参保人员按统筹账户缴纳符合当地医疗保险报销的费用。

    2、当医生,医疗保险卡到医院证明参保身份,结帐时,这个个人支付自己的部分使用医保卡或现金支付,这一部分医疗保险报销由医疗保险和医院结算,个人不需要先支付再报销。

    3、至于支付费用1000元,我的理解是开始付款行,也就是说,住院治疗的成本应由被保险人提前支付,和1000年之后的部分将根据当地的医疗保险报销比例报销。

    参考资料:

  • 2021-01-09 19:07 龙安隆 客户经理

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    补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
    同时治疗和拔牙可以用社保卡,做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注:补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴,则可进行补牙医保报销。洗牙,镶牙,正畸是不报销的,属于牙齿美容范围。
    医保卡的使用范围主要有以下三个方面:
    1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
    2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
    3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

  • 2021-01-09 19:04 齐智富 客户经理

    补牙医保可以报销。

    例如长沙市要求:

    持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民在这些医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙等4个单病种;持《湖南省城镇职工基本医疗保险手册》的市民在该院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙、补牙、单颗牙做烤瓷牙等6个单病种,凭身份证即可享受医保报销。

    口腔科接诊医师确认符合口腔门诊单病种医保条件的患者,交由科主任复诊签署意见,符合收治条件的,首诊医生负责报医院医保科审核备案;符合条件的患者,治疗完毕后凭预缴款凭证、口腔门诊单病种治疗登记卡到住院部窗口办理结算业务。

    扩展资料:

    我国对于牙科这方面,有很严格的报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围内的主要是补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    比较高额的镶牙费用主要是材料费用,比如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

    如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

    参考资料来源:

  • 2021-01-09 19:01 贾黎黎 客户经理

    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。

    但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

    部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

    扩展资料:

    结算程序

    (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    (二)急诊结算程序

    参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

    (三)异地安置人员结算程序

    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

    用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    (四)转诊转院结算

    1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

    2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

    3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

    参考资料来源:

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