其他回答(共7条)

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  2021-01-09 09:31 黄盛波 客户经理

  根据最新规则
  三甲医院普通主治号50元
  副主任医生60元
  主任医生80元
  知名专家100元
  以上4类有北京医保的可报销40元
  急诊70元医保报销60元自费10元
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  2021-01-09 09:28 窦连水 客户经理

  现在医生光赚挂号费，一天可赚一万多，太不合理了。
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  2021-01-09 09:22 赵风萍 客户经理

  随着国家医疗保险制度的确立和发展，医保渐渐深入到人们的生活当中，众所周知，参加医疗保险后，若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的，但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算，下面我们就一起来了解一下吧。
  要想知道医疗报销是如何计算的，我们需要弄清楚以下五点：
  1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分，不同的药品报销政策是不一样的，甲类药品全部纳入报销范围，直接按比例报销；而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用，参保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例报销。
  2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：
  1）职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。
  2）居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。
  对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10%，一级医院起付线的下限为100元；二级医院起付线的下限是260元；三级医院起付线的下限是620元。
  3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同，并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%，最高为95%；居民医保的最低报销比例为40%，最高报销比例为80%。
  4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同，对患重大疾病者，职工可以享受的最高报销限额为50万每年，居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
  5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中，有很多人会存在异地就医的情况，对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人，如果没有向所在地区参保医保局备案，那么住院起付线提高5%，并且医疗报销比例同时下降5%。
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  2021-01-09 09:19 赵骥万 客户经理

  北京各大医院的专家号不知道，但是知道北京大学第一医院的专家号是100，特需门诊500。也就是上午100，下午就是500。当前去医院恐怖不能挂到，专家号通常都提前几天预约。挂哪个医生还是看缘分吧。通常需要提前7天预约。周末专家休息。专家号和普通号谁好还是根据病情吧。挂号通常都是100,80,50,20。专家号100。网上和现场都是一样的。专家号比普通号治疗会好很多可能会吧
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  2021-01-09 09:16 车广侠 客户经理

  一个是普通专家门诊，一个是特需门诊；
  门诊类型不一样，服务也不一样。
  特需门诊就字面意思是解决特殊治病需要的门诊，专家门诊就是由专家（副主任医师以上的医生）出诊的门诊。
  二者的区别主要在于看病的时间，特需门诊一般一个专家以上午只看10个人，而专家门诊可能一上午是最少20个人，所以有些病人的事件不是很充足，有些问题不能很详细地向病人解释，但是专家都是一样负责任的，看病还是一样的，就是特需能比较详细地听专家的解释。
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  2021-01-09 09:13 龚子龙 客户经理

  医疗保险是五险中的一种，是用人单位必须要为职工购买的，职工生病需要住院时直接拿身份证和医保卡办理住院手续，交纳一定的预付金，当出院的时候直接拿着住院小结、药物清单、医保卡等资料去医保窗口结算就可以，医保窗口会直接把费用报销掉，报销后的费用才是职工自己需要交纳的费用。

  1.门诊报销比例

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。

  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2.住院报销比例

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  、职工医保：门诊报销比例

  1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

  3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

  4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  举个例子：

  张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”

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  2021-01-09 09:10 樊扬诗 客户经理

  在北京缴纳医保的方式有三种，一种是城乡居民医保，一种是职工医保，还有一种是自由职业者医保。

  这三者中城乡居民医保其实就是咱们通俗理解的“新农合”，它和自由职业者险只能是在户口所在地缴纳，所以这两种医保也只能是北京户口才能缴纳，外地户口只能通过上班之后由单位给缴纳职工保险。

  这三者的缴费也是有区别的，具体如下：

  由上图可知，城乡居民医疗保险缴费额度是固定的，缴费方式为年缴，为520元一年。

  城镇职工医疗保险缴纳费用是按照工资基数缴纳，计算公式为：”总缴纳费用=缴纳基数*个人缴纳比例+缴纳基数*公司缴纳比例“。

  以北京上班月工资7000的小王为例，套入上述公式，其医疗保险在正常缴纳的情况下费用为“7000*2%+3+7000*10.8%=143(个人)+756(单位)=899”，因为北京市医疗保险与生育保险合并计算，所以此缴费内含生育保险费用。

  灵活就业医疗保险，也是按照缴纳基数来计算，上限为26541元，下限为3613元，在这区间内自己选择缴纳基数，且选择完之后一年内不可变更。各地政策各有不同，其他地区以当地社保局为准。

  计算方式为“缴纳费用=缴纳基数*缴纳比例”，根据自己选择的缴纳基数与当地的缴纳比例相乘即可，注意的是这是月缴的费用，年费用乘以12即可。

  因为这三种保险的缴纳费用不同，所享受的待遇自然也不相同，其实灵活就业险也是属于职工保险的一种所以这两种保险报销比例是相同的。

  由上表可知，职工医保的报销比例和最高赔付额度都要比居民医保高。

  不过报销门槛的话相对应的也会高一点，每年花费超过1800元才开始报销。

  举两个例子，就可以看出其中的差距了

  例子1

  如果小王生病去社区医院看病，总共花了2400元，如果用职工医保报销，计算方式为(2400-1800)*90%=540元;如果小王交的是居民医保的话，同样去社区医院，报销费用为

  ：(2400-100)*55%=1265元。

  例子2

  如果小王去社区医院看病，总花费3万元，如果用职工医保报销，则可报销25380元;如果是用居民医保报销，则可报销16445元，但居民医保最高赔付额只有4000元/年，故实际只能报销4000元。

  可以看出，在花费小的情况下居民医保报销要比职工医保报销多一点;反之花费大的情况下，则职工医保报销的要比居民医保多很多。

  再看一下住院报销比例，如下表所示：

  
  

  再举两个例子

  例子1

  小王在三级医院住院在扣除自费项目的情况下花了8万元，用职工社保报销费用如下：

  1300元以下不报销，报销部分需分段计算

  1300-3万 (30000-1300)*85%=24395元

  3-4万 (40000-30000)*90%=9000元

  4-8万 (80000-40000)*95%=38000元

  三者相加，总报销额度为：71395元

  例子2

  相同情况下，小王用居民医保报销，则报销费用不需要分段计算，最终可报销：

  (80000-1300)*75%=59025元

  这种情况下，职工医保要比居民医保多报一点。小豆社保建议，在有条件的情况下还是选择缴纳城镇医疗保险最好，除了医疗报销比居民医疗保险多之外，还有养老金和其他保险也都是居民医疗保险不具备的。

  另外还有一个好处是城镇职工医疗保险缴够25年就可享受终身医保，居民医疗保险必须每年都得缴纳。