请问怎么用北京医保卡?看病时直接刷就行了吗...
龚峰毅
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2021-01-09 08:04
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2021-01-09 08:07最佳答案
北京的医保卡(即社会保障卡)是居民参加医保的一个凭证,仅用来看病的,内部并没有储蓄资金的功能,但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金,只有看病的支付记录,是用来记账和结算的。
北京医保存折是银行发放的,医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款,可以随意使用、提取,不限定于必须用于就医、买药,具体使用范围如下:
一、门诊、急诊费用:
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店:
1、报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
2、不报销范围:以下6类费用按规定不能报销::
(1)非定点零售药店购药;
(2)因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;
(3)因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;
(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
(5)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;
(6)按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
扩展资料
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用。个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2021-01-09 08:28 黄真敏 客户经理
北京的医保卡的使用:
1,刷卡
当在药店购买物品时,并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付,当购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时,只能通过现金支付,并且不得用医保卡进行报销。
2,就医
挂号时,需要向工作人员出示北京市医保卡,这个时候如果不知道北京医保卡如何使用可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时,需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时,请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。
3,报销
当持北京市医保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡,或特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。
4,查询
关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”;或者到医保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询等等。
5,补办
请第一时间拨打12333进行电话预挂失。然后带上身份证去社保部门柜台进行办理。15个工作日后便可以凭有效证件及《领卡证明》去领取新的北京医保卡了。 -
2021-01-09 08:25 黄盛沛 客户经理
医保卡不是银行卡,里面储存的是你的参保信息与持卡就医信息,并没有现金储存。
持卡结算的意思是指你持卡在定点医院挂号就医,结算时医疗保险能报销的部分金额不用交,需要你另外交纳现金的内容包括起付线部分、自费部分与按比例报销后需个人负担部分。
门诊就医每年有起付线,起付线所含金额需个人承担,在职职工1800,退休1300。到了起付线以后再持卡结算时,就不用交全额,只用交自费部分与按比例报销后需个人负担部分的金额了。
例如:你一次在中日友好医院看病花了1200元,其中200元的药品属于医保不能报销的药品,这200就属于自费部分。中日友好医院属于A类医院,在职职工门诊报销比例为70%,那么剩下的1000元中的70%也就是700元是医保报销的,300元就是按比例报销后需个人负担部分了。这样算下来你这次看病的1200元医保能报销700元,自己负担500元,如果还没有到起付线,那么结账时还得交1200元,那700元就累积在起付线金额中。如果已经到了起付线,结算时就交自己负担的那500元就可以了。
你的情况,首先要弄清楚医保卡是否正常,如果欠费或者损坏等情况医保卡就不能结算,需现金结账后将单据交单位手工报销,如果医保卡正常,应该就是还没到起付线,这两种情况从结账单据上就能看清楚,卡正常结算的收据左上角应该有医保已结算的字样,单据上也能区分开了医保内金额、起付线金额已经自费金额等。现在刚刚年初,大多数是还没到起付线,你应该属于支付起付线的情况,看看结账单就知道了。
下面是北京市基本医疗报销的报销比例表,希望可以帮到你。
报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元非社区卫生服务机构就诊70%退休70周岁以下
(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元70周岁以下
(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%70周岁以上80%10% -
2021-01-09 08:22 符腾丹 客户经理
北京职工现在不用选择就直接就医的医院有很多,比如:所有的中医医院、所有的专科医院还有19家A类定点医疗机构(名单后附)都可以去看病走报销,不需要选择的。
部队的医院和社区的医院不选是报销不了的,所以还医院时应该这样的医院,再有就是居住地和工作地附近方便就医的医院。
以前有规定是三个大医院一个社区医院,现在也放开了,选四个社区医院也可以,因为大医院一般都可以直接就医,报销的比例还比社区医院报销的比例低。
附:北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
在职职工的报销比例:(一个年度内)
门诊1800以上部分大医院报70%社区医院报90%最多报2万
第一次住院1300以上第二次以后650以后报85%最多30万 -
2021-01-09 08:19 龙宝霞 客户经理
1、1800元至统筹起付线;
2、1800以下也必须用医保卡的,否则医保局怎么知道你用了1800呢?
3、必须养成去医院就用医保卡的习惯。 -
2021-01-09 08:16 符翠红 客户经理
您的意思是医保报销比例那部分也得自己现金结清吧,用社保卡看病,报销部分都是实时结算的,没有用医保卡结账一说。
社保卡当然有用,您的疑惑是因为医保报销有起付标准,门诊每年1800,就是说您看病自己掏1800以后才能正式按比例报销,是看病当时就扣除的。 -
2021-01-09 08:13 齐星星 客户经理
北京医保卡使用方法:
①、挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;
②、到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;
③、缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。
按照不同的人群,报销的费用门槛不同:
1.在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
扩展资料:
北京医保卡报销方法
第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。
第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。
持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:
一是急诊没带社保卡;
二是进行计划生育手术;
三是企业欠付医疗保险费;
四是补换社保卡期间。
北京医保卡查询余额
①北京医保卡电话查询:12333
②北京医保卡在线查询:北京医保卡余额查询
③网上银行查询医保存折
④医保卡服务窗口查询:北京市人力资源和社会保障局联系方式
⑤其他方法:定点医疗机构查询
北京医保卡挂失补办
补办卡应先行预挂失,有三种方式:一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保 卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天,超过后自动解挂。之后,持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身 份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。
北京医保卡使用新规定
1、人工器官报销提高50%
此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准,在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、 安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。
2、医保增110个诊疗项目
另外一个显著的调整是,110个诊疗项目被纳入医保项目。这些新增的内容中,包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日120元)、前列腺微波治疗(每人次900元)和伽马刀(每例16000元)等诊疗项目。医保参保患者今后在就诊时,如果涉及到这些新增项目,就可以正常报销。
参考资料:
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2021-01-09 08:10 连书耀 客户经理
有卡就不要蓝本了,直接使用,不用激活,按照自然年度1月1到12月31结算。自动在卡里计算,需缴费部分不用自己计算,要你交多少就是多少。如果有单位的补充医疗还可以报销一部分。离职如果自己缴费还能使,不缴费就没办法了。
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