其他回答(共7条)

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  2021-01-07 13:12 黄盛波 客户经理

  除急诊和急救外，医疗保险在非选定医疗定点单位看病不能报销。

  根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定：参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。

  参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

  扩展资料：

  获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构（含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构），可作为全体参保人员的定点医疗机构。

  除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心）。有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。

  参考资料来源：
  

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  2021-01-07 13:09 齐晓娣 客户经理

  肯定不能享受报销待遇的。
  医疗保险需要持续交纳达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销，且到指定医院就医。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。
  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
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  2021-01-07 13:06 齐景国 客户经理

  除急诊和急救外，医疗保险在非选定医疗定点单位看病不能报销。

  根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定：参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。

  参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
  

  扩展资料

  非定点医院就医医保报销所需材料

  (一)通用材料

  1、社会保险就医凭证原件及正反面复印件。

  2、疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)

  3、首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

  4、出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

  5、申请表(需详细写明就诊原因及经过)

  (二)个人委托代办需补充提供材料

  1、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)正反面复印件

  2、委托人人身份证原件及正反面复印件

  3、受委托人身份证原件及正反面复印件

  4、委托书

  (三)单位委托代办需补充提供材料

  1、参保人社会保障卡或身份证正反面复印件

  2、单位经办人社会保障卡或身份证原件及正反面复印件

  3、单位介绍信原件(需加盖单位公章)

  医疗保险办理需要手续

  1、申报程序 ：

  首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡，首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后，携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。

  2、参(续)保需携带的资料 ：

  在职人员需携带：商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。

  退休人员需携带：商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。

  参考资料百度百科-城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

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  2021-01-07 13:03 赵香汝 客户经理

  医疗保险一般只能在定点医疗机构报销，如果你经正规转诊转院申请，应该可以报销相关费用，如果是自行决定，应该不能报销。医院的级别越高，相应其提供的医疗服务水平应该相对较高，但是医院级别是综合指标，可能某些科目具有优势，不能笼统来讲。
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  2021-01-07 13:00 车广伟 客户经理

  这个是报销不了的，只有到医保指定的医疗结构，才可以报销，

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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  2021-01-07 12:57 米塞林 客户经理

  在非医保定点医院看病不可以报销。

  《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定：

  第十二条  参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

  除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

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  扩展资料

  《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条：

  第十五条  社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。

  社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

  第十七条  劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

  参考资料来源：

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  2021-01-07 12:54 齐晓天 客户经理

  在非医疗保险定点医院就医不能报销，《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》也有相应规定。第十二条被保险人应当在指定的医疗机构就医，可以自主决定在指定的医疗机构购买药品，也可以凭处方到指定的零售药店购买药品。

  除急诊和急救外，参保人员在不选择指定的医疗机构就医的费用，不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在医疗机构就医决定一个点在不同的类中规模，个人承担医疗费用会有所不同，为了鼓励参保人员去医疗机构决定一个点去看医生。

  扩展资料：

  《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条：

  第十五条 社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。

  社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

  第十七条  劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

  参考资料：