深圳医保卡综合医疗保险在东莞广州定点医院就...

深圳医保卡综合医疗保险在深圳就诊是100走医保的,如果到东莞广州的少数几家定点医院就诊,是不是也是100走医保,也就是直接刷卡扣费,或者是要先交现金再索偿,谢谢如果先交钱再索赔,有哪些具体的做法。
窦连波 来自: 网页 2021-01-07 10:02

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2021-01-07 10:14最佳答案

员工可以选择申请异地就医之后就可以使用社保卡直接进行报销。如果没有申请可以自费缴纳之后,携带资料会社保缴纳地进行报销。
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-07 10:26 连书纳 客户经理

    东莞社保卡在广州定点的医院就诊时可以报销的

    东莞社保卡,不仅在东莞可以通用,在市外住院,照样可以享受现场直接报销的福利,这样的医院有33家。东莞市社保局出台政策,东莞的住院基本医疗保险,除了在市内有70家定点医院外,参保人在广州、深圳、惠州等三个城市33家联网的定点医院住院,可享受现场报销。

    需满足条件:

    参保人的社保属于正常缴费状态的,即连续并足额缴费的第3个月开始;住院时主动向医院出示社保卡及身份证等资料;定点医院已加入联网结算。这样一来,东莞在广州、深圳和惠州的定点医疗机构中,符合条件的有33家,其中广州有21家、惠州有6家、深圳6家。

    扩展资料

    东莞社保卡市外就医报销起付标准:

    在市外33家医院现场报销时,住院发生的基本医疗费起付标准要根据医院的级别来确定,其中三级医院是2000元、二级医院是1500元、一级医院是1000元。

    起付标准就是每次住院发生的医疗费用中应纳入社保支付范围的起点金额,普通门诊费用均无法享受报销,即起付金额以下的费用需要自费支付。

    有些医疗费用不能从社保报销,比如应当从工伤保险基金支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的、国家和省规定的其他不予支付的项目。

    参考资料来源

  • 2021-01-07 10:23 齐智娟 客户经理

    100度不让发链接,有关深圳、广州异地就医的,经“消息”发给了你。
    1、因为深圳相关医院治疗欠佳、获批赴广州定点医院就诊,可刷卡记账
    2、深圳参保而在深圳、广州两地来回,可到社保局申请《异地就医申请表》,拿到广州定点医院盖章,交回社保局备案。
    ------------------------
    深莞惠18家医院本月起正式开通医保异地结算
    从2010年5月1日起,深圳、惠州、东莞三地社保定点医院,可以联网结算了,三地市民可以互刷医保卡,享受三地市内同等医保待遇,不必再回原地报销。
    从今年的5月1日起,东莞、深圳、惠州三地共18家社保定点医院,正式开通异地联网结算。今后,三地市民可以互刷医保卡,享受三地市内同等医保待遇。
    异地现场结算 仅需出示个人身份证和社保卡
    惠州市中心人民医院,是此次东莞在惠州设定的6家社保定点医院之一。去年共有200多名东莞参保人在此住院就医。如今,医院正式开通医保三地联网结算后,这些参保人异地现场结算,只需要出示个人身份证和社保卡即可。
    记者:“我现在是在惠州中心人民医院的住院收费结算处,在这里医院为了方便参保人进行异地结算,专门开设了一个写有“深圳东莞社保结算处”的专用窗口。”
    惠州市中心人民医院工作人员:“我们刚才输入了谢慧龙同志的身份证号码,这里就显示了他在东莞的参保资料了,现在我们就在这里给他登记一个住院号,那就完成了入院的登记了,住院结束之后我们再点击这个出院结算,然后再输入他的就诊登记号和公民身份证号码,就可以了。”
    参保人异地结算人均耗时5-10分钟
    据了解,通过异地联网结算系统,每个参保人现场结算平均只需耗费5-10分钟。同时,享受的医保报销比例也与在本市结算时完全一样。
    惠州市中心人民医院副院长张舜玲:“一个就是满足了周边地区靠近惠州的病人需求,我们惠州这边的病人也可以到东莞,在东莞那边的医院结算。”
    进一步推进三地社会保障一体化进程
    据我市社保局统计,莞深惠三地联网结算正式开通以来,深、惠两地已有400多位参保人在我市的6家社保定点医院实现异地结算。我市也已有1名参保人在深圳的一间定点医院办理了现场社保登记。
    市社保局局长梁冰:“东莞下一步,就按照我们省珠三角发展规划的要求,在医保开通的基础上,我们进一步探索养老互相转移 ,互相认同,在养老这个基础上,再进行工伤的互相认同。”
  • 2021-01-07 10:20 齐智富 客户经理

    深圳医保卡是可以在东莞使用的,现在可以进行异地医保结算了。
  • 2021-01-07 10:17 辛培刚 客户经理

    可以的,深圳、东莞、惠州均正式开通了医保异地联网结算,实现医保卡互刷,深圳的医保卡可在东莞、惠州指定医院刷卡消费。
    异地医保报销需提供的材料:
    1、异地定点医院住院发票原件;
    2、机打的费用清单原件;
    3、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
    4、本市医院出具的转院证明;
    5、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
    6、身份证复印件1份。
    外地就诊报销程序:
    1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
    2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
    3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
  • 2021-01-07 10:11 赵顺贵 客户经理

    截至2019年8月,深圳的社保卡不能在东莞用。

    深圳和东莞虽然是属于同一个省,但并不是属于同一个市,依然属于异地就医。截至2019年8月,不支持异地就医的,要办理异地就医,可以参见以下申报流程和标准,可以实现异地就医。

    异地就医

    属于异地就医,是需要先使用现金支付,之后再社保缴纳地办理报销。异地就医在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

    异地就医申报程序:

    一、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

    1、医疗保险卡的正反面复印件;

    2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

    3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

    二、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

    1、 参保人单位证明;

    2、 医疗保险卡正、反面复印件;

    3、出院或诊断证明;

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、 医疗费用发票(背后有报销人答名);

    6、住院病历复印件。

    扩展资料:

    “异地就医”主要分为三种情况。

    1、一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

    2、二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

    3、三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

    参考资料:

    参考资料:

  • 2021-01-07 10:08 章要在 客户经理

    缴费多,享受的待遇就多。两地的缴费比例不一样,无法比较。
    深圳医保照顾不同阶层的需求,较为灵活,多缴费就高待遇;少缴费可以兼顾个人的实际所得。
    一个月缴费4元和55元以上能没有差别吗?

    东莞参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起可按规定享受住院及特定门诊、门诊医保待遇,生育保险要参保2年才能享受。深圳参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受对应的医疗保险待遇,且综合医疗和住院医疗保险里含有生育保险。

    喜欢哪个城市,哪个城市的幸福指数如何也要综合考虑的。
  • 2021-01-07 10:05 赵马元 客户经理

    深圳社保在东莞市并没有定点医院,只能申请异地就医报销医疗费用,不能直接使用社保卡直接结算。
    依据《关于2010年度确定新增社会医疗保险定点医疗机构的公示》无深圳市以外的意愿。
    根据《深圳市社会医疗保险办法》(深府令180号)、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》(深劳社规[2008]22号)、《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》(深劳社规[2008]23号)和《深圳市人力资源和社会保障局关于开展2010年深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构和定点零售药店评定工作的通告》(深人社规[2010]15号)的相关政策规定,本着统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争,以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则,按照对外公布新增计划(包括准入条件、数量和评分标准)、受理申请、现场评分、核准、公示、公布结果等程序准入,经综合评定,深圳健桥康复医院等15家医疗机构和深圳市一致医药连锁有限公司一致药店坂田仁海分店等28家零售药店符合要求,拟纳入深圳市社会医疗保险定点医药机构。
    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
    “异地就医”主要分为三种情况。
    一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
    二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
    三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
    申报原因
    1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
    2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
    3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
    4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
    申报标准
    1、退休异地安置的参保人员;
    2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
    3、常驻境内异地工作的参保人员。
    申报程序
    1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
    1) 医疗保险卡的正反面复印件;
    2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
    3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
    4) 医疗费用开支明细清单;
    5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
    2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
    1) 参保人单位证明;
    2) 医疗保险卡正、反面复印件;
    3) 出院或诊断证明;
    4) 医疗费用开支明细清单;
    5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
    6) 住院病历复印件。

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