其他回答(共7条)

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  2021-01-07 09:28 齐斯琴 客户经理

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  西安高新区医疗保险报销范围：
  个人帐户原则上用于支付以下诊疗费用：
  （一）门诊发生的一般性诊疗费用；
  （二）在定点药店的购药费用；
  （三）住院治疗、门诊紧急抢救及门诊医治的特殊病种，属基本医疗保险诊疗项目目录范围内，但按规定须自付的部分（包括基本医疗保险起付标准以下的费用及其它须自付部分的费用）；
  （四）特殊检查、治疗项目费用按规定须自付部分；
  （五）基本医疗保险诊疗项目目录范围以外的医疗费用。

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  2021-01-07 09:25 黄盛昌 客户经理

  一般缴纳了规定生育险 i的，异地生育是一 样可以享受正常的生育险 的。需要先去当地社保 局领取《异地生育申请表》，经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件：准生证，出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。
  异地生育报销条件：
  参保人员按照规定参加生育保险;
  参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上。
  异地生育报销资料:
  医保手册;
  生育证;
  婴儿出生证;
  住院病历;
  诊断证明;
  住院费用明细发票;
  夫妻双方身份证。
  异地生育报销流程：申报-受理-审核-支付
  单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表;
  经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核;
  审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单;
  申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算;
  通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;
  通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。
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  2021-01-07 09:19 米国连 客户经理

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  只告诉你生育保险规定：从怀孕前，到生育后，生育保险必须不中断缴费一年以上，才会报销生育险，你不能报销。农村医疗保险不包含生育险，不能报销。

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  2021-01-07 09:16 龚宁静 客户经理

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  西安市生育保险报销规定，参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50％由生育保险基金给予一次性补贴。
  西安生育保险政策
  一.生育保险待遇报销项目：
  剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。
  二.申报生育保险补贴所需资料：
  1.女职工生育申报时需提供以下资料：
  1).西安市职工生育保险待遇支付申请表；
  2).住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；
  3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件；
  4).职工身份证复印件；结婚证复印件；
  5).产检病历、门诊费用清单，住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；（划线部分在医院复印）；
  6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件（复印在同一张纸上）。
  2.男职工配偶生育申报时还需提供：
  1).配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出示）
  2).配偶身份证复印件；
  注：男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产，其它项目不予报销。
  3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料：
  西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单；若发生住院费，用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件；
  三.其它注意事项：
  1.报销时限：
  参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管复通）后90日内，由参保单位经办人统一报送，个人报送不予受理。
  2.申报应具备的条件：
  （1）.职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
  （2）.符合国家、省、市计划生育政策规定；
  （3）.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。
  西安生育保险报销流程
  ⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工，参加了经开区职工生育保险，符合国家计划生育政策)
  ⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);
  ⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;
  ⑷申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。
  ⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时，应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。超过时限报送资料者，费用自理。
  7、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的，可按照补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。
  8、经开区社保中心在接到报销资料后20日内对申领人进行审核，符合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。不符和条件的，书面告知并退还有关材料。
  9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。
  10、职工生育保险定点医疗机构，与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。

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  2021-01-07 09:13 齐显峰 客户经理

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  西安生育保险报销指南
  报销范围
  1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
  2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
  3、产前检查费用
  4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
  以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
  5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通手术。
  此外，还有以下情况也可报销
  西安市职工生育保险补录业务
  西安市职工生育零星费用
  西安男性生育保险参保人配偶生育费用
  注意：8种情况西安生育保险基金不予支付
  报销标准
  西安生育保险报销结算标准一览
  报销条件
  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
  (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
  (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
  西安生育保险定点医疗机构名单
  报销材料
  1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
  2、社保局结算所需材料：
  ⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
  ⑵婴儿准生证明。
  ⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
  ⑷相关医药费用票据。
  ⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
  ⑹男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和非职工证明。
  西安生育保险计划生育手术报销材料
  西安生育保险引流产报销材料
  报销流程
  1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为：
  携带所需材料，到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。
  西安各区社会保障局地址电话一览
  2、西安生育保险定点医疗机构办理流程
  3、西安市职工生育保险补录办理流程
  4、西安市职工生育保险申请零星报销办理流程

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  2021-01-07 09:10 樊成钢 客户经理

  西安交了一年五险一金在咸阳生孩子可以报销，劳动者的生育保险须处于持续缴纳状态。
  《社会保险法》
  第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
  第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
  第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
  （一）生育的医疗费用；
  （二）计划生育的医疗费用；
  （三）法律、法规规定的其他项目费用。
  第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
  （一）女职工生育享受产假；
  （二）享受计划生育手术休假；
  （三）法律、法规规定的其他情形。
  生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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  2021-01-07 09:07 齐晓峰 客户经理

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  缴纳后次月即可报销使用。
  社会医疗保险是社保五险之中的医疗保险，其余分别为养老保险、生育保险、工伤保险和生育保险。是国家强制企业为员工缴纳的社会保险，大部分由企业和员工共同承担。其中医疗保险企业承担7.5%，个人承担2%。
  医疗保险的报销比例与范围：
  1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5.住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。